年龄超过40岁的葡萄胎患者处理的方法是（）。

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各地域葡萄胎的发病率有差异 >40岁妇女妊娠时易患葡萄胎 <20岁妇女妊娠时易患葡萄胎葡萄胎的恶变率随年龄而增加葡萄胎的发生与口服避孕药有关

营养状况早婚，多产年龄大于40岁前次妊娠有葡萄胎史年龄小于20岁

2～4倍 4～6倍 6～8倍 8～10倍 10～12倍

直接切除子宫直接化疗切除附件清宫后放疗先行止血治疗

年龄大于40岁葡萄胎排出前hCG值异常升高子宫明显大于停经月份卵巢黄素化囊肿大于5cm 无条件随访者

能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险不能预防子宫外转移的发生，所以不是常规处理方法年龄大于40岁、有高危因素、无生育要求可行全子宫切除手术时保留两侧正常卵巢术后无需定期随访

年龄大于40岁葡萄胎排出前HCG值异常升高子宫明显大于停经月份卵巢黄素化囊肿大于5cm 无条件随访者

直接切除了宫切除附件直接化疗清宫后放疗先行止血治疗

葡萄胎的恶变率随年龄而增加 <20岁妇女妊娠时易患葡萄胎 >40岁妇女妊娠时易患葡萄胎葡萄胎的发生与口服避孕药有关各地域葡萄胎的发病率有差异

雄激素年龄大于40岁营养状况前次妊娠有葡萄胎病史年龄小于20岁

所有葡萄胎患者均应行2次清宫术葡萄胎一旦确诊应立即清宫年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除有高危因素，要联合化疗。巩固三个疗程

子宫体积明显大于相应孕周卵巢黄素化囊肿直径＞3cm HCG＞100KIU／L 患者年龄＞40岁重复性葡萄胎

各国间葡萄胎的发病率无明显差异＜20岁妇女妊娠时易患葡萄胎＞40岁妇女妊娠时易患葡萄胎葡萄胎的恶变率随年龄而增加恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关