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缺损小,不必手术治疗 大型缺损在6个月内发生内科难以控制的充血性心力衰竭,应手术治疗 中型缺损临床上有症状者,宜于学龄前期做修补手术 大型缺损在6个月至2岁的婴儿,应及时手术修补治疗 中型缺损临床上有症状者,最好于学龄期做修补手术
缺损小,不一定手术 中型缺损有临床症状者在学龄前手术 大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭 有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者 只要有缺损均应修补
主动脉骑跨和肺动脉狭窄 肺动脉狭窄和右心室肥厚 右心室肥厚和主动脉骑跨 肺动脉狭窄和室间隔缺损 房间隔缺损和室间隔缺损
室间隔肌部缺损 室间隔嵴上型缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 室间隔嵴下型缺损
室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 巨大室缺应尽早手术 室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 有的病例可选择介入治疗 一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉__,因此一旦诊断立即手术 室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向,因此不应在1岁内考虑手术 室间隔缺损中小孔室间隔缺损,由于对血流动力学影响不大,不应考虑手术 室间隔缺损如诊断明确,即有手术指征,但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机 巨大室间隔缺损,在心衰、肺炎时,由于患者病情太重,不宜手术治疗
室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 有的病例可选择介入治疗 巨大室缺应尽早手术 室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 有的病例可选择介入治疗 巨大室间隔缺损应尽早手术 室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
系肌部室间隔小缺损 临床无症状 左向右分流量少 肺血管阻力正常 一旦发现需手术治疗
巨大室缺应尽早手术 有些病例可选择介入治疗 婴幼儿小室缺有自然闭合的可能 反复呼吸道感染不是手术禁忌证 一期修补是所有室缺的唯一手术选择
手术需在体外循环下完成 急性破裂者,积极控制心衰,尽早手术 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补 合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术 主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
室间隔缺损、左心室扩大 主动脉骑跨并肺动脉狭窄 室间隔缺损并肺动脉扩张 主动脉骑跨并左、右肺动脉从主动脉发出 房间隔缺损
年龄大于5岁 缺损直径大于主动脉直径 合并动脉导管未闭 器质性肺动脉__ 合并脑发育不全
法洛四联症 室间隔肌部缺损 动脉导管未闭 室间隔嵴上型缺损 室间隔嵴下型缺损
单纯孔型房间隔缺损 单心房 心内膜垫型室间隔缺损 室间隔肌部缺损 三尖瓣瓣叶裂
主动脉骑跨<50% 右室壁增厚 右室增大 主动脉骑跨>70% 室间隔缺损
室间隔肌部缺损 室间隔嵴上型缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 室间隔嵴下型缺损
主动脉瓣收缩中期部分关闭 室间隔厚径明显增厚 左室后壁厚径增厚,但增厚程度小于室间隔 心室壁呈弥漫性向心性肥厚 室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5