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患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边__上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握...
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广西外科住院医师规范化培训《心胸外科综合练习》真题及答案
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男性65岁骑车外出被三轮车撞倒右侧胸壁摔到马路边人行道__处当即感剧烈疼痛深呼吸时尤著伴胸闷气促检查
右胸壁软组织挫伤
右侧闭合性气胸
右侧开放性气胸
右侧第4、5肋骨骨折
急救处理可采用
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
造成患者呼吸困难的主要原因是
疼痛限制呼吸运动
胸壁反常呼吸运动
气胸
血胸
肺组织挫伤
如为患者行胸腔闭式引流术液封瓶内大量气泡冒出后有血性胸液流出观察3小时每小时引流量150ml患者心率
补液,输血,抗休克治疗
应用止血药,继续观察
胸腔内注射止血药
急诊开胸探查
胸引瓶接负压吸引
纤维支气管镜检查
如此患者行胸部X线检查后提示右侧液气胸压缩80%第45肋骨骨折接下来需要做哪些处理
抽血化验
胸腔闭式引流术
开胸探查术
胸带固定
止痛,吸氧,抗感染
胸腔穿刺
此患者首先需要做的检查是
心电图
胸片
B超
胸部CT
超声心动图
女性41岁半小时前被车撞伤诉剧烈胸痛并有胸闷呼吸困难发绀胸片左侧第2~9肋多处骨折右侧肋骨未见明显骨
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
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患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后下列哪项是紧急剖胸指征
男性44岁左胸被车撞伤近1个月当时剧烈胸痛伴呼吸困难并有左肺不张伴液气胸经左侧胸腔闭式引流左肺仍未复张CT示左支气管近端呈盲端左胸部一片均匀阴影诊断考虑为
男性28岁右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊明显呼吸困难体格检查发现创口处有气体进出该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%最可能的诊断是
男性44岁左胸被车撞伤近1个月当时剧烈胸痛伴呼吸困难并有左肺不张伴液气胸经左侧胸腔闭式引流左肺仍未复张CT示左支气管近端呈盲端左胸部一片均匀阴影对此病人合适的治疗应是
男性31岁2小时前因车祸导致胸部受挤压来院急诊体格检查神志清气急血压降低脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑两肺听诊有散在湿啰音摄胸片未见明显异常该患者基本的病理生理变化为
男性65岁1年前体检X线胸片无明显异常刺激性咳嗽伴血痰1个月近10天来呼吸困难查体气管左移左胸廓下陷叩实音管状呼吸音心界左移胸片示左胸均匀一致的致密影胃泡影上移首先应考虑的诊断是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿患者目前最可能是并发了
有关肺癌血行转移的描述哪些描述是正确的
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%术后早期最常见的并发症是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿下一步应该采取的治疗措施是
男性40岁不慎从高空坠地后出现呼吸困难发绀出冷汗体格检查心率110次/分血压9/6kPa68/45mmHg气管左偏颈部广泛皮下气肿右胸廓饱满叩诊鼓音右肺呼吸音消失此时首选的处理措施为
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%给予常规强心利尿扩血管药物等治疗疗效不好患者仍反复出现左心衰并逐步加剧需用多巴胺多巴酚丁胺等维持生活不能自理此时治疗最好采取
女性37岁左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤局部伤口有溢血血压降至10.5/8.5kPa脉搏快气促心前区搏动减弱颈静脉怒张该患者不应有下列哪项征象
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解目前最紧要的治疗是
患者男21岁1小时前因车祸致胸部挤压伤来院急诊体检神清气急血压低脉率快眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑双肺听诊散在湿啰音胸片未见明显异常最可能的诊断是
治疗食管化学灼伤正确的是
女性56岁有结核病史吸烟近30年体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影边缘较模糊痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌纤维支气管镜检查为阴性病理诊断为腺癌手术治疗方式采取
男性31岁2小时前因车祸导致胸部受挤压来院急诊体格检查神志清气急血压降低脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑两肺听诊有散在湿啰音摄胸片未见明显异常最可能的诊断是
患儿男出生后3个月出现气促两肺水泡音急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音上肢动脉搏动强股动脉搏动触及不清其可能之诊断为
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解如果诊断得到证实下一步的针对性治疗措施是
正常人防止食管胃反流的机制是
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解该检查的目的是
患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚为明确诊断应采取最基本的措施是
男性69岁咳嗽痰中带血1个月发热5天胸片示右肺上叶片状阴影为明确诊断首选的检查是
男性50岁咳嗽咳白色泡沫痰5个月胸痛半月胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影密度不均匀周围呈片状阴影肺功能检查示FEV1%为83%MVV为72%头颅CT示3.2cm孤立性脑转移病灶其治疗方式选择
男性50岁咳嗽咳白色泡沫痰5个月胸痛半月胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影密度不均匀周围呈片状阴影还需做进一步的检查是
患儿男6岁因活动后气短就诊查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤并可及Ⅳ/6收缩期杂音P2明显减弱可能性最大的诊断是
男性69岁咳嗽痰中带血1个月发热5天胸片示右肺上叶片状阴影患者出现上述症状是由于病变侵犯了
男性65岁1年前体检X线胸片无明显异常刺激性咳嗽伴血痰1个月近10天来呼吸困难查体气管左移左胸廓下陷叩实音管状呼吸音心界左移胸片示左胸均匀一致的致密影胃泡影上移确诊后首选的治疗方案是
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