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应用对肝毒性小的药物 进行TDM,设计个体化方案 避免合用对肾脏有损害的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物 依据肾功能调整用药剂量和间隔时间
经肾排泄的药物血浆蛋白结合增高 应避免使用损害肾的药物 经肾排泄的药物半衰期延长 应根据损害程度调整用药量 应根据损害程度确定给药间隔时间
万古霉素 庆大霉素 多黏菌素 林可霉素 磺胺甲基异噁唑
重点关注对肾功能有影响的药物 注意药物间的相互影响,避免产生新的肾损害 指导患者定期检查肾功能 注意用药剂量,避免过量 要选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物
凡有肾病者,都应作肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应避免使用对肾有损害的药物 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
凡有肾脏病者,都应作肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应避免使用对肾脏有损害的药物 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用 肾功能不全,而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 设计个体化给药方案,必要时进行TDM
明确诊断,合理选药 选用双通道排泄的药物 减少使用对肾脏损害的药物 避免合用对肾脏有损害的药物 定期检查肾功能,及时调整治疗方案
重点关注对肾功能有影响的药物 注意药物间的相互影响,避免产生新的肾损害 指导患者定期检查肾功能 注意药物剂量,避免过量 要选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物
肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响 使用正常剂量的药物,对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间,可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 对于可能引起肾毒陛的药物应尽量不用 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期成正比关系
经肾排泄的药物半衰期延长 应避免使用对肾有损害的药物 应根据损害程度调整用药量 应根据损害程度确定给药间隔时间 可与碳酸氢钠合用
应及时评估发生肾损伤的高危因素 早期认识肾功能损害 应尽量避免使用血液净化治疗,仅在出现危及生命的并发症时使用 尽可能纠正可逆性病因 监测及调整血流动力学,避免使用肾毒性药物等,防止肾进一步损伤
使用正常剂量的药物,对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 对于可能引起肾毒性的药物应尽量不用 肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或廷长给药间隔时间,可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期成正比关系
根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物 尽量不用可能导致肾功能损害的药物 坚持少而精的用药原则 部分中药有特殊煎煮时间要求应合理选择煎煮时间 多种药物联用时,应注意药物相互作用避免产生新的肾损害
经肾排泄的药物半衰期延长 经肾排泄的药物血浆蛋白结合增高 应避免使用损害肾的药物 应根据损害程度调整用药量 应根据损害程度确定给药间隔时间
凡有肾病者,都应做肾功能检查 轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术 重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术 术前应避免使用对肾有损害的药物 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物