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脐前切口 耻骨前切口 脐后切口 D.腹侧壁正中切口 E.腹侧壁斜切口
对于肢体肿瘤的活检,切口应位于肿瘤最大径连线 四肢部位活检手术创伤小,术后可加压包扎伤口,可不用止血带 为更好地显露肿瘤,应尽量选择肌间隙入路 确定活检手术方案时,必须考虑到根治性切除手术时能够将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切除 切开活检为探查性手术,尤其可明确肿瘤与重要血管、神经的位置关系
依受伤的部位选用就近切口或右侧经腹直肌切口探查 一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔,然后探查肝,脾等实质性脏器 探查过程中,发现一处损伤就应立即修复一处,避免遗漏 肝破裂手术后,在肝周或创面应留置引流物
颌下切口 口内前庭切口 下睑下切口或眶下切口 眉弓外侧切口 头皮冠状切口
术后使用抗生素 用无菌水清洗伤口 消灭死腔 严格遵守无菌技术 彻底止血
少数病人呈亚临床期表现而易漏诊,若伤情平稳可密切观察或手术室内局麻下小切口探查心包 多数病人临床期表现呈失血休克型,或呈心包填塞型,需积极手术 包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂 有的病人呈濒死期表现,需要急诊室剖胸手术抢救 怀疑本病者,完善各项检查如照片或心脏超声,从严掌握手术指征
脐前切口 耻骨前切口 脐后切口 腹侧壁正中切口 腹侧壁斜切口
快速补充液体 处理气胸,治疗休克的同时手术探查止血 治疗休克的同时手术探查止血 主要为输血以补足血容量 应用大量抗生素控制感染
安全有效的暴露 有利于精细手术及降低术后并发症 切口可以远离剥离区域而不影响功能和外 止血较彻底 减少切口疤痕及剥离所造成的创伤观的部位
左侧开胸,心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面 右侧开胸,心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面 正中开胸,建立体外循环,缝合心脏创面,修补三尖瓣 正中开胸,体外循环下行三尖瓣置换术 胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术 沿刺伤表面扩大创面逐层止血