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肾上腺皮质功能减退 性腺功能减退 甲状腺功能减退 肾上腺与甲状腺功能减退 甲状腺与性腺功能减退
如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常 如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退 如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进 临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿 常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
肾上腺皮质功能减退 性腺功能减退 甲状腺功能减退 肾上腺与甲状腺功能减退 甲状腺与性腺功能减退
成年甲状腺功能减退患者L-T
的替代剂量是50~200 μg/d 妊娠时替代剂量需要增加30%~50% 甲状腺癌全切术后患者L-T的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同 新生儿甲状腺功能减退越早发现、早治疗，对患儿发育的影响越小 老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
从小剂量开始逐渐增至最佳效果 TSH是评价疗效的最佳指标 替代用量应注意个体化 不论何种甲状腺功能减退症均需TH替代并监测 确诊后即刻足量替代
粒细胞缺乏 药疹、瘙痒 肝损伤 咽痛、发热 肾功能减退
妊娠时替代剂量需要增加30%~50% 甲状腺癌全切术后患者L-T
的替代治疗与其他甲状腺功能减退患者相同 成年甲状腺功能减退患者L-T的替代剂量是50~200 μg/d 新生儿甲状腺功能减退越早发现,早治疗，对患儿发育的影响越小 老年甲状腺功能减退患者需要较低的替代治疗量
成年患者 L-T4 替代剂量是 50-200ug/D 妊娠时替代剂量需要增加 30%-50% 甲状腺癌术后患者的替代剂量与其他甲减患者相同 老年患者需要较低的替代剂量
对疑有婴幼儿先天性甲状腺功能减退症者，可用甲状腺摄碘率试验检测 骨龄测定对于诊断甲状腺功能减退症应用价值较大 不论何种原因造成的甲状腺功能减退症都需要甲状腺素终生治疗 地方性甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致 散发性甲状腺功能减退症是碘缺乏所致
如果患者TSH＞10 mU/L需要替代治疗 妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进 亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗 老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗 如患者TSH＜10 mU/L需要替代治疗
肾上腺皮质功能减退 甲状腺功能减退 性腺功能减退 肾上腺与甲状腺功能减退 甲状腺与性腺功能减退
首选甲状腺片 首先 L-T4 起始剂量尽量接近完全替代剂量 从小剂量开始
肾上腺皮质功能减退 甲状腺功能减退 性腺功能减退 肾上腺与甲状腺功能减退 甲状腺与性腺功能减退
TSH＞10mU／L者主张给予L-T4替代治疗 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症不需要治疗，以免新生儿发生甲状腺功能亢进症 如果TSH在4～10mIU／L，TPOAb阴性者可考虑不予治疗 老年人的亚临床甲状腺功能减退症为避免发生动脉粥样硬化应该积极进行治疗 亚临床甲状腺功能减退症患者如果合并明显的高胆固醇血症可考虑L-T4替代治疗
如果患者TSH＞10mU/L需要替代治疗 妊娠期亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，以免发生新生儿甲状腺功能亢进 亚临床甲状腺功能减退合并高胆固醇血症者需要替代治疗 老年亚临床甲状腺功能减退患者可监测甲状腺功能，不必治疗 如患者TSH＜10mU/L需要替代治疗
常见于桥本甲状腺炎后 长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生 可继发于垂体功能低下 孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退 受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高
从小剂量开始渐增至最佳效果 TSH是评价疗效的最佳指标 替代用量应注意个体化 不论何种类型甲状腺功能减退症均需TH替代并监测 确诊后即刻足量替代
首选甲状腺片 首先 L-T4 起始剂量尽量接近完全替代剂量 从小剂量开始
全垂体功能减退症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能减退症
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