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熟悉鼻腔解剖 术前仔细阅读鼻窦CT片，了解有无解剖异常 必须有脑脊液修补的经验，术中不慎损伤，及时修补 注意容易损伤的部位：筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等 必须有一定的鼻窦镜手术训练 术中出血较多时，不要盲目手术 要警惕一些先天性脑板缺损的病例
血性液体，其痕迹中心红色，周边清澈 无色液体干燥后不呈痂状者 液体清澈透明，低头用力是流量增多 液体清澈无色，葡萄糖量在30mg%以上 反复颅内感染 外伤后数周才发生 一般无发热
鼻内镜检查法 前鼻镜检查法 椎管内注药法 CT脑池造影法 猜测法 鼻窦螺旋CT仔细阅片，查找缺损部位 鼻窦MRI定位法
头部外伤引起颅前窝骨折 筛骨筛板和额窦后壁骨折 颞骨骨折 先天性颅骨缺损 脑肿瘤 脑积水 鼻息肉
外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈 保守治疗4～6周，如不见好转，则手术治疗 以颅内进路为主 以鼻内镜法较好 术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查 鼻内镜找到漏口处，扩大漏口处的骨质，作创面，用自体肌肉、脂肪、筋膜，耳脑胶封堵压紧即可 一般无需经过保守治疗，尽快手术为好
出血 下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连 鼻泪管阻塞 鼻塞 鼻腔和鼻咽不适感 继发萎缩性鼻炎 牙齿不适 嗅觉障碍 I.鼻窦炎
儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预 鼻窦炎多采用综合治疗 鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异 鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗 成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎 儿童患鼻窦炎的全身症状较成人轻 儿童鼻窦炎伴腺样体肥大，切除腺样体是否与治疗鼻窦炎关系不大
鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构，这些结构有时会先天缺损 额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入矢状窦 嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通 蝶骨板障静脉汇入海绵窦 鼻腔外侧壁有纸样板，与眶内有血管神经的自然通道 鼻中隔偏曲 蝶窦不发育
头部外伤引起颅前窝骨折 筛骨筛板和额窦后壁骨折 颞骨骨折 先天性颅骨缺损 脑肿瘤 脑积水 鼻息肉
外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈 保守治疗4～6周，如不见好转，则手术治疗 以颅内进路为主 以鼻内镜法较好 术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查 鼻内镜找到漏口处，扩大漏口处的骨质，作创面，用自体肌肉、脂肪、筋膜，耳脑胶封堵压紧即可 一般无需经过保守治疗，尽快手术为好
颅底骨折伴脑脊液鼻漏 颅底骨折伴鼻窦积血 颅底骨折，鼻窦炎 外伤性颅底骨折 鼻窦炎伴鼻窦积脓
颅底骨折伴脑脊液鼻漏 颅底骨折伴鼻窦积血 颅底骨折，鼻窦炎 外伤性颅底骨折 鼻窦炎伴鼻窦积脓
血性液体，其痕迹中心红色，周边清澈 无色液体干燥后不呈痂状者 液体清澈透明，低头用力是流量增多 液体清澈无色，葡萄糖量在30mg%以上 反复颅内感染 外伤后数周才发生 一般无发热
鼻腔重新填塞 鼻漏出液用试管收集，做鼻漏出液的葡萄糖定量分析，如1.7mmol/L以上，应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏 抗感染 头高卧位 头低卧位 降颅压治疗 限制饮水量和食盐摄入量，止咳通便
头部外伤引起颅前窝骨折 筛骨筛板和额窦后壁骨折 颞骨骨折 先天性颅骨缺损 脑肿瘤 脑积水 鼻息肉
急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗 鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等 致病菌毒力较强 牙源性感染 外伤骨折异物感染 鼻窦解剖因素 全身性疾病，营养不良等 变应性因素 I.下呼吸道感染 J.中耳炎
鼻腔重新填塞 鼻漏出液用试管收集，做鼻漏出液的葡萄糖定量分析，如1.7mmol/L以上，应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏 抗感染 头高卧位 头低卧位 降颅压治疗 限制饮水量和食盐摄入量，止咳通便
儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预 鼻窦炎多采用综合治疗 鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异 鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗 成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎
鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构，这些结构有时会先天缺损 额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入矢状窦 嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通 蝶骨板障静脉汇入海绵窦 鼻腔外侧壁有纸样板，与眶内有血管神经的自然通道 鼻中隔偏曲 蝶窦不发育
鼻内镜检查法 前鼻镜检查法 椎管内注药法 CT脑池造影法 猜测法 鼻窦螺旋CT仔细阅片，查找缺损部位 鼻窦MRI定位法
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