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长期医嘱转抄至医嘱单后划红钩 临时医嘱转抄至医嘱单后划红钩 临时医嘱执行后划铅笔钩 长期医嘱转抄至治疗单后划蓝钩 临时医嘱执行后划蓝钩
通知医生此医嘱已执行 通知护士去执行医嘱 在时间和医嘱之间划上红钩标记 在执行单上注明转抄者的姓名 请医生在执行单上签全名
医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机,护士不得转抄转录 医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容 医嘱不得涂改, 需要取消时,应当使用红色笔标注“取消”字样并签名 一般情况下,医师不得下达口头医嘱 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时, 护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当于 6小时内据实补记医嘱。
必须严格遵守三查七对,确认无疑问后方可执行 先执行临时医嘱,再执行长期医嘱 先执行,再转抄 红勾表示已执行,蓝勾表示已转抄 按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上
通知医生此医嘱已执行 通知护士去执行医嘱 在时间和医嘱之间划上红钩标记 在执行单上注明转抄者的姓名 请医生在执行单上签全名
医嘱本上划的 3 种钩从左至右依次为铅笔钩、 蓝钢笔钩和红钢笔钩 临时医嘱执行时在医嘱前面用蓝钢笔画钩 长期医嘱转抄到医嘱记录单后, 在医嘱本上用红钢笔画钩 长期备用医嘱每执行一次, 在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录 1 次 临时备用医嘱未执行前, 应在医嘱前用铅笔注明“未用”
将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划菔钩 将医嘱转抄至临时医嘱栏内后划铅笔钩 将医嘱进行口头交班 将医嘱转抄至治疗单上后划蓝钩 将化验单交病人自行留尿
“续用” “阴性” “不试” “免试” 可不做标志
通知医生此医嘱已执行 通知护士去执行医嘱 在医嘱本标记栏内划上红钩 在执行单上注明转抄者的姓名
通知医生此医嘱已执行 通知护士去执行医嘱 在医嘱本标记栏内划上红钩 在执行单上注明转抄者的姓名
医生在医生工作站将医嘱输入电脑 护士从护士工作站提取、转抄医嘱,并打印医嘱本 经逐条校对医嘱后,将临时医嘱打印在临时医嘱单上 将长期医嘱单打印成分类执行单,如注射单等,以便执行 护士执行后,在分类执行单上打“√”,表示执行完毕
必须严格遵守三査七对,确认无疑问后方可执行 先执行临时医嘱,再执行长期医嘱 先执行,再转抄 红勾表示己执行,蓝勾表示己转抄 按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上
将其转抄至治疗单上 将其转抄至长期医嘱单上 即刻给患者皮下注射阿托品0.5mg 在该项医嘱前划蓝钢笔“√”标记 转抄至交班报告上,以便下班护士查阅
护士应准备执行单 每次执行后,必须在临时医嘱记录单上记录 转抄在长期医嘱记录上,有效时间24小时以上 执行时间必须符合医嘱要求的时间 医嘱长期未用,可自动停止
必须严格遵守=查七对,确认无疑问后方可执行 先执行I临时医嘱,再执行长期医嘱 先执行,再转抄 红勾表示已执行,蓝勾表示已转抄 按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上
将其转抄至治疗单上 将其转抄至长期医嘱单上 即刻给患者皮下注射阿托品0.5mg 在该项医嘱前划蓝钢笔“√”标记 转抄至交班报告上,以便下班护士查阅
将其转抄至长期医嘱单上 将其转抄至临时医嘱单和治疗单上 在该项医嘱前划蓝钢笔“√ ” 标记 即刻给患者皮下注射阿托品 0. 5mg 转抄至交班报告上, 以便下一班护士查阅
抢救过程中,医生下达口头医嘱,护士应立即执行,事后及时补写医嘱 处理医嘱应先急后缓,即先执行临时医嘱,再执行长期医嘱 医嘱需每班、每日核对,每周总查对 有限定时间的临时医嘱,护士应及时转抄至临时治疗本或交班记录本上 长期备用医嘱;护士每次执行后,在临时 医嘱单内记录执行时间并签全名;
将医嘱转抄至临时医嘱栏内 将医嘱转抄至治疗单上 将医嘱进行口头交班 将化验单交病人自行留便 即刻采集病人粪便标本送检