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可见轻型急性胰腺炎 为预后不佳的表现 与临床严重程度平行 降钙素分泌增多 刺激降钙素分泌
坐位前倾可减轻腹痛 没有腹痛可排除胰腺炎 恶心、呕吐,呕吐后腹痛不减轻 发热可持续3~5天 有程度不等的腹胀
可排除其他急腹症,如内脏穿孔 腰大肌边缘不清,提示存在腹水 "哨兵袢"为胰腺炎的直接指征 可发现肠麻痹 诊断胰腺炎的重要辅助手段
慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩 胰腺肿瘤多表现为胰腺局限性增大 部分胰头癌可表现为胰头肿块与胰体尾部萎缩 急性胰腺炎多表现为胰腺弥漫性肿大 慢性胰腺炎不表现为局限性炎性肿块
急性胰腺炎时,发病后8~12小时开始升高 急性胰腺炎时,发病后12~24小时达高峰 急性胰腺炎时,发病后10天下降至正常 其他急腹症也可轻度增高 腮腺炎也升高
胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 胰腺炎性渗出液刺激腹膜 胆汁刺激肠道 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
胰腺肿大 胰腺腺泡坏死 胰腺血管出血坏死 临床多见 常伴休克及多种并发症
胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢 炎症渗出物刺激腹膜 胰腺受压迫腹部神经丛 炎症累及肠道引起肠胀气 胰管阻塞
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
突发腹痛 常伴有腹胀 严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍 增强CT具有诊断价值,但难以判断有无胰腺坏死 血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考
可见轻型急性胰腺炎 为预后不佳的表现 与临床严重程度平行 脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙 刺激降钙素分泌
急性胰腺炎时,持续升高2~5天 增高越多胰腺病变越重 常在急性胰腺炎起病2~3小时开始上升 肠系膜血栓时亦可升高 判断急性胰腺炎后期时不如尿淀粉酶