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皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜外间隙 皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、硬脊膜外间隙 皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙、硬脊膜 皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙
操作者技术不熟练 韧带弹性低 脊柱畸形或病变 多次硬膜外阻滞,间隙因粘连而变狭窄 硬膜外间隙较成年人狭窄,操作困难
穿刺方法分为直入法和侧入法 判断穿刺针进入硬膜外腔的方法主要有阻力骤减和负压现象 硬膜外腔负压以腰部最明显 导管置入硬膜外腔的长度以3~5cm为宜 根据手术部位选择穿刺点
硬膜外间隙原为负压 硬脊膜突然顶开 黄韧带突然顶开 穿刺针进入静脉 穿刺针进入蛛网膜下间隙
硬膜外腔的解剖层次为:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带 硬膜外穿刺术有直入法和侧入法两种 穿刺过程中阻力消失主要是突破黄韧带 全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症 休克病人也可以采用硬膜外麻醉
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肾上腺肿瘤切除术 胃切除术 棘上韧带钙化的老年人 阑尾切除术 乳腺切除术
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皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带 皮肤-皮下组织-棘上韧带-黄韧带-棘间韧带 皮肤-皮下组织-棘间韧带-棘上韧带-黄韧带 皮肤-皮下组织-黄韧带-棘间韧带-棘上韧带 皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬脊膜