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日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 用红钢笔填写眉栏各项 护理记录单不随病历留档保存 总结 24h 出入液量后记录于体温单上
24小时专人护理 严密观察病情及生命体征变化 做好基础护理,严防并发症 给予卫生保健指导 填写危重病人护理记录单
体温单 医嘱记录单 医嘱本 病室交班报告 护理记录单
体检单 体温单 医嘱执行单 手术护理记录单 护理记录单
生命体征 病人的病情及病情动态变化 特殊护理措施 药物治疗效果 病人排泄情况
入院评估单 护理计划单 护理措施实施单 特别护理记录单 出院记录单
24小时专人护理 严密观察病情及生命体征变化 做好基础护理,严防并发症 给予卫生保健指导 填写危重病人护理记录单
内容准确、简要,用医学术语 必须用钢笔填写 定时记录生命体征和病情动态 要记录病人的心理变化 夜班护士总结24小时出入液量
手术过程中的情况 生命体征 病情动态 治疗效果 心理状态
填写各种记录单 做好心理护理 住院登记,建立病历 及时处理医嘱 做好晨晚间护理
护理计划单 出院小结 患者入院护理评估单 健康教育计划单 护理记录单
眉栏填写用铅笔 日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 护理记录单不人病案 总结24h出入液后记录于体温单上
体温单 医嘱记录单 医嘱本 病室交班报告 护理记录单
危重病人用红钢笔标出※ 出入量于当晚总结,并填于体温单相应栏 白班用蓝钢笔记录 夜班用红钢笔记录 各班交班前将病情及治疗和护理小结后并签名
日间用红钢笔书写 夜间用蓝钢笔书写 用红钢笔填写眉栏各项 护理记录单不随病历留档保存 总结24小时出入液量后记录于体温单上