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200/FiO2≤300(PEEP或CPAP≥5cmH2O) 100/FiO2≤200(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤100(PEEP≥5cmH2O) 150/FiO2≤250(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤80(PEEP≥5cmH2O)
气道压力=流量/阻力+容量×顺应性+PEEP 气道压力=流量×阻力+容量/顺应性+PEEP 气道压力=吸气时间×阻力+容量/顺应性+PEEP 气道压力=流量×顺应性+容量/阻力+PEEP 气道压力=流量×阻力+容量/顺应性
CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气 CPAP在自主呼吸前提下实行 PEEP是在间歇正压通气(IPPV)的前提下施行 在CPAP情况下,吸气为正压;在实施PEEP情况下,吸气为负压 PEEP可防止呼气末肺泡萎缩,纠正严重低氧血症
采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg PEEP是作用肯定的常用手段 PEEP时FiO应长期控制<0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 应选择小潮气量通气
200/FiO2≤300(PEEP或CPAP≥5cmH2O) 100/FiO2≤200(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤100(PEEP≥5cmH2O) 150/FiO2≤250(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤80(PEEP≥5cmH2O)
PEEPi 平均PEEPi 总PEEP 动态PEEPi 静态PEEPi
采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg PEEP是作用肯定的常用手段 PEEP时FiO应长期控制<0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 应选择小潮气量通气
适当的PEEP可增加弥散 过高会使肺顺应性下降 适当的PEEP会改善V/Q 增加PEEP可不增加平均气道压 定水平的PEEP,有利于改善通气
CPAP IPPV IPPV+PEEP PEEP PEEP+CPAP
200/FiO2≤300(PEEP或CPAP≥5cmH2O) 100/FiO2≤200(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤100(PEEP≥5cmH2O) 150/FiO2≤250(PEEP≥5cmH2O) PaO/FiO2≤80(PEEP≥5cmH2O)
应选择小潮气量通气 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg PEEP时FiO应长期控制小于0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 PEEP是作用肯定的常用手段
增加肺的弥散功能 增加回心血量 预防肺不张 提高氧分压 减少术后胸内渗血
PEEP是作用肯定的常用手段 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg PEEP时Fi02应长期控制小于0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 应选择小潮气量通气
PEEP是作用肯定的常用手段 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg PEEP时Fi02应长期控制小于0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 应选择小潮气量通气
PEEP是作用肯定的常用手段 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO2不宜高于40mmHg PEEP时FiO2应长期控制小于0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 应选择小潮气量通气
应选择小潮气量通气 采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg PEEP时FiO应长期控制小于0.6 最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放 PEEP是作用肯定的常用手段
降低吸氧浓度 减少肺内分流 改善肺的顺应性 减少呼吸肌作功 增加心排血量