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意识障碍 发热 血压升高或降低 呼吸无明显改变 心动过速
大手术后患者 不配合治疗者 休克患者 谵妄躁动者 咯血患者
伤后昏迷时间>30min 伤后有神经系统症状和体征 生命体征改变 常有头痛呕吐 腰穿脑脊液无明显异常
病情好转，患者想进食 肠蠕动恢复,肛门排气 伤口拆线后 术后4天 患者清醒，生命体征平稳
详细了解麻醉方式 引流管固定情况 详细了解术中液体和用药情况 安置体位 检查生命体征
休克患者 危重患者 大手术后患者 次日晨空腹抽血的患者 发热患者
心脏病患者 原发性高血压患者 脑卒中、大手术后恢复期患者 糖尿病患者 胃部手术后患者
侧卧位 半坐卧位 头高脚低位 平卧位 平卧位.头偏向一侧
休克患者 危重患者 大手术后患者 次日晨空腹抽血的患者 发热患者
实施各项辅助检查，确诊后再行治疗 把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评估伤情 重点询问受伤史，仔细体格检查 对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行复苏 生命体征略稳定后，进行确定性治疗
维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 自理能力重度依赖的患者 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者
可对被监护患者的生命体征进行持续性监测 主要用于恶性肿瘤晚期患者的监测治疗 是为了抢救可能好转的危重病人 常用于口腔颌面外科各类大手术后的监测 可对患者的血氧饱和度进行持续性监测
平卧位 平卧位、头偏向一侧 侧卧位 半坐卧位 坐位
15~30MIN 30~60MIN 12H 4H 8H
了解手术方式 检查生命体征 安置体位 了解术后患者体重变化 观察患者切口状况
何种麻醉下施何种手术 生命体征情况 术后清醒时间 伤口及渗血情况 术前治疗状况
病情危重, 随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人 各种复杂或者大手术后的病人 使用呼吸机辅助呼吸, 并需要严密监护病情的病人 手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT) , 并需要严密监护生命体征的病人
伤后昏迷时间>30min 伤后有神经系统症状和体征 生命体征改变 常有头痛呕吐 腰穿脑脊液无明显异常
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