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患者可自行将华法林与其他具有抗血栓作用的处方药、非处方药合用,以增加疗效 使用抗凝治疗时,应尽量避免肌内注射,以免形成血肿 使用华法林时,开始时需要每周2~3次监测PT/INR值,然后每月1次,监测其疗效 间断查血常规、大便潜血、尿常规 注意皮肤黏膜的出血、淤血和咯血等情况
过量引起的出血,可用维生素 K 拮抗 初始治疗应联合肝素 有增加男性骨质疏松、骨折的风险 应配合服用活血化瘀的中药饮片
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5 d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5 d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2 d时,停用肝素治疗
华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间,因此起效缓慢 华法林和肝素类似大体外也有抗凝活性 为了加快华法林的起效,临床-般通过增加初始给药剂量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除 华法林的抗凝作用能被维生素K所拮抗,因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬,如菠菜等. 华法林应用过量易致出血,对于严重的出血可。以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗
可用于治疗脑出血 防止心房纤颤伴有附壁血栓 防止静脉血栓栓塞 防止外周动脉血栓栓塞 心肌梗死辅助用药
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
吸烟可减弱华法林的抗凝作用 大蒜可増强华法林的抗凝作用 菠菜可减弱华法林的抗凝作用 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用
肝素或低分子肝素的疗程一般需7~10天 肝素使用3~5天和低分子肝素使用7天时需检查血小、板,因两者可能引起血小板减少 肝素或低分子肝素停用后加用华法林 应用华法林,应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍,并定期测定以调节华法令的剂量,一般口服华法令的疗程至少为3~6个月
永久性心房颤动,只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗 冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代 永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间,若须接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可,避免3种药物合用 心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗 对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者,若合并有癌症,推荐无限期治疗或直到癌症治愈
减少华法林的用量 增加华法林的用量 不改变华法林的剂量 两种药物不能合用 停用苯巴比妥
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
长期口服华法林 长期口服阿司匹林 长期使用弹力丝袜 手术剥脱大隐静脉 放置深静脉滤网
肝素或低分子肝素的疗程一般需 7~10天。 肝素使用 3~5天和低分子肝素使用 7天时需检查血小板。 肝素或低分子肝素停用后不加用华法林 应用华法林,应使 INR控制在2.0-2.5 左右并定期测定。 患者口服华法林的疗程一般为为 3~6个月