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前臂背面桡侧,当阳谷与小海连线上,腕背横纹上五寸 前臂背面尺侧,当阳谷与小海连线上,腕背横纹上七寸 前臂掌面尺侧,当阳溪与少海连线上,腕横纹上五寸 前臂背面尺侧,当阳谷与小海连线上,腕背横纹上五寸 前臂掌面尺侧,当阳溪与少海连线上,腕横纹上七寸
垂腕畸形 猿手畸形 爪形手畸形 前臂外侧皮肤感觉障碍 前臂骨筋膜间室综合征 掌侧皮肤感觉障碍 掌背侧皮肤感觉障碍
垂腕畸形 猿手畸形 爪形手畸形 前臂外侧皮肤感觉障碍 前臂骨筋膜间室综合征 掌侧皮肤感觉障碍 掌背侧皮肤感觉障碍
右前臂掌侧中下1/3交界处 右前臂掌侧中下2/3交界处 左前臂掌侧中下1/3交界处 左前臂掌侧中下2/3交界处 左前臂背侧中下1/3交界处
骨筋膜室是由骨,骨间膜,肌间隔及深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。 发展到后期会出现体温升高,脉率增快,血压升高,白细胞计数减少 及早切开减压 尿中会出现肌球蛋白
鱼际筋膜 掌腱膜 骨间掌侧筋膜 骨间背侧筋膜 掌外侧肌间隔
腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合完成 伸屈腕关节是以第2-4掌指关节背侧为轴完成 前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成 吸定点是两轴的交点,即小指掌指关节的背侧 吸定点也可以前臂,只作摆动以完成
关节皱褶处切开 掌侧横行切开 甲根处切开 背侧切开 侧面纵形切开
显露尺骨选用前臂背尺侧切口,显露桡骨选用前臂背桡侧切口 选用前臂掌侧正中切口 选用前臂背侧正中切口 显露尺骨选用前臂掌尺侧切口,显露桡骨选用前臂背桡侧切口 显露尺骨选用前臂背尺侧切口,显露桡骨选用前臂掌桡侧切口
用克氏针将掌指关节固定在屈曲30°~45° 用克氏针将掌指关节固定在伸直位 切开背侧关节囊即可 切开或切除关节侧副韧带,再视情况决定是否切开背侧关节囊 无须术中处理,术后坚持带弹力支具
关节皱折处切开 掌侧横形切开 甲根处切开 背侧切开 侧面纵行切开
关节皱褶处切开 掌侧横行切开 甲根处切开 背侧切开 侧面纵形切开
手掌部瘢痕挛缩时,手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神经及肌腱多数情况下是健存的 完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修复,且须防止皮片挛缩 手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形,严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连,手指血管、神经短缩,手术松解时容易出现肌腱外露,血管神经呈弓弦状绷紧,影响手指血运,甚至导致手指坏死 爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸(背屈)位,拇指内收,虎口狭窄,指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形,有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩,出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸 手部畸形需尽早手术治疗,否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变,导致修复困难或难以修复