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治疗原则主要是恢复小腿的长度和负重功能 应重点处理胫骨骨折 腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性,可不作特殊处理 对骨折的成角畸形和旋转移位,应予以完全纠正.避免影响膝,踩关节的负重功能和发生关节劳损 胫骨上1/3骨折,应注意有无动.静脉损;腓骨上端骨折时,应注意有无胫神经损伤
骨折线由前上方斜向后下方 近端向前移位,远端向后上方移位 也可向侧方移位 侧方移位常不稳定 可损伤正中神经和肱动脉
依据骨折稳定程度,骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折 稳定性骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折 裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折 不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折;股骨干发生横形骨折时,因受肌肉强大的牵引力,不能保持良好对应,因而不属稳定性骨折
血管神经损伤行手术吻合 骨折断端对位极不稳定 右上肢肱骨、尺桡骨骨折 清创不彻底的开放性骨折 左下肢股骨、胫腓骨骨折
依据骨折稳定程度,骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折和陈旧性骨折 稳定性骨折:骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折 裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等都是稳定性骨折 不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位者称不稳定性骨折 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等都是不稳定性骨折;股骨干发生横形骨折时,因受肌肉强大的牵引力,不能保持良好对应,因而不属稳定性骨折
缩短移位 成角移位 碎骨片的对合 侧方移位 旋转移位
长斜形 螺旋形 粉碎型双骨折 腓骨粉碎或螺旋型 伴有下胫腓关节脱位
内收型和外展 屈曲型和伸直型 无移位型 稳定型和不稳定型
闭合复位+小夹板外固定 闭合复位+管形石膏固定 闭合复位+跟骨牵引 闭合复位+跟骨牵引+小夹板外固定 闭合复位+石膏外固定+骨牵引
恢复小腿的长度和轴线 重点处理胫骨骨折 纠正骨折端的成角和旋转移位 开放性骨折应彻底清创,变为闭合性骨折 婴幼儿胫腓骨骨折,手法整复后,不需固定