急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）

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溶栓治疗成功的急性心肌梗死下壁急性心肌梗死范围大的急性心肌梗死伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死

可波及右心室晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生多见于起病24小以内或心肌梗死后3~5天成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率多为室间隔破裂穿孔

血压180/115mmHg 年龄过大频发室性早搏二联律伴发急性左心衰竭 3年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫

血压180／110mmHg 并发急性左心衰竭频发室性早搏二联律 1年前做过阑尾手术年龄偏大

ST段压低 T波高大冠状动脉造影异常Q波低电压

直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率支架置入可减少以后的靶血管重建术直接PCI较静脉溶栓的冠脉再通率高直接PCI较静脉溶栓有更低的卒中发生率对急性心肌梗死直接PCI应置入支架

2小时 4小时 6小时 8小时 12小时

是目前早期诊断急性心肌梗死最好的标志物心肌梗死发生后1～3小时可见升高可用于溶栓治疗疗效的判断可用于估计梗死面积和心功能可用于评估围手术期心脏受损程度

2小时以内 4小时以内 6小时以内 8小时以内 12小时以内

溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似 12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗发病12小时以上，溶栓不能降低病死率 >75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证

多见于起病24小以内或心肌梗死后3～5天可波及右心室晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率多为室间隔破裂穿孔

血压180/110mmHg 并发急性左心衰竭频发室性早搏二联律 1年前做过阑尾手术年龄偏大

下壁急性心肌梗死范围大的急性心肌梗死溶栓治疗成功的急性心肌梗死伴有室速和室颤的急性心肌梗死 24小时内发生的急性心肌梗死

频发室性早搏二联律血压180／110mmHg 1年前做过阑尾手术并发急性左心衰竭年龄偏大

频发室性早搏二联律血压180/115mmHg 3年前因脑梗死致左侧肢体偏瘫伴发急性左心衰竭年龄过大