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惰性气体氦气 惰性气体氩气 惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关 用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜 无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度
注射器内的盐水迅速流入腹腔 流量计在4L/min时不应超出1.73kPa Palmer抽吸试验阳性 消瘦患者的腹壁突破感不明显 有两次突破感
非气腹腹腔镜辅助式 非气腹手助腹腔镜式 腹腔镜辅助式 手助腹腔镜式 以上均正确
腹腔镜与手术器械的方向宜一致 一般来讲,穿刺孔间的距离应足够大,以免腹腔镜与手术器械相互干扰 手术时须保持有效的气腹,腹内压应保持在12~15cmH2O 主要操作套管之间应成90° 手术器械以腹壁为支点,操作方向和常规手术相反
腹腔镜与手术器械的方向宜一致 主要操作套管之间应成90° 手术时须保持有效的气腹,腹内压应保持在12~15mmHg 一般来讲,穿刺孔间的距离应足够大,以免腹腔镜与手术器械相互干扰 手术器械以腹壁为支点,操作方向和常规手术相反
由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降 术后宜早清醒早拔管 宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2
由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降 术后宜早清醒早拔管 宜常规监测PETCO、PaCO2及SpO2
手术时须保持有效的气腹,腹内压应保持在12~15cmH2O 腹腔镜与手术器械的方向宜一致 一般来讲,穿刺孔间的距离应足够大,以免腹腔镜与手术器械相互干扰 主要操作套管之间应成90° 手术器械以腹壁为支点,操作方向和常规手术相反
惰性气体氦气 惰性气体氩气 惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关 用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜 无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度
可以在腹部任何部位穿刺 气腹压力与一般病人相同 气腹压略高于一般病人 气腹压力低于一般病人 不采用开放式腹腔镜手术
手助腹腔镜式 非气腹手助腹腔镜式 以上均正确 非气腹腹腔镜辅助式 腹腔镜辅助式
总肺顺应性下降 潮气量下降 呼吸死腔量减少 PaCO2升高 腹式呼吸受限
胆囊结石多为小结石,易被挤入胆总管 小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异,术中胆道造影是必要的 术中出血时,用激光止血 右肋缘下可触及肝脏,穿刺时易损伤 建立气腹,其压力低于成人
配合医生建立良好的气腹 建立气腹后及时调整病人采取去枕平卧位 认真观察压力表的变化。随时调整 术后休息3~4小时 手术后4~6小时督促排尿
腹腔镜辅助式 非气腹腹腔镜辅助式 手助腹腔镜式 非气腹手助腹腔镜式 以上均正确
胆囊结石多为小结石,易被挤入胆总管 小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异,术中胆道造影是必要的 术中出血时,用激光止血 右肋缘下可触及肝脏,穿刺时易损伤 建立气腹,其压力低于成人
可以在腹部任何部位穿刺 气腹压力与一般病人相同 气腹压略高于一般病人 气腹压力低于一般病人 肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术