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不需作 可作可不作 照射20～30Gy已足 应给予足够预防剂量 应给予根治剂量
鼻咽癌多为高分化鳞癌 鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移 局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结 下颈锁骨上区不需照射 一般放疗体位为侧卧位
6000～6600cGy 7000～8000cGy 7500～8500cGy 6600～7000cGy 8000～9000cGy
鼻咽癌放疗后 1个月局部仍未控制者 诊断为鼻咽癌即可选择手术 放疗后仍有颈部残存转移灶者 鼻咽癌放疗后 3个月鼻咽部仍有残灶者 鼻咽癌化疗无效者
5000Cgy 7000Cgy 4000Cgy 8000Cgy 9000Cgy
不需要 可作可不作 照射20~30Gy已足 应给予足够的预防剂量 应给予根治剂量
放射治疗为首选 放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段 化疗与手术非首选方案 其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散 采用同期化疗可增强放疗的敏感性
放射治疗为首选 放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段 化疗与手术非首选方案 其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散 采用同期化疗可增强放疗的敏感性
鼻咽部放疗，颈部淋巴结中药外敷 鼻咽部放疗，颈部淋巴结手术治疗 原发灶及颈部淋巴结均手术 原发灶激光治疗，颈部淋巴结手术治疗 选择放疗
不需要 可作可不作 照射20~30Gy已足 应给予足够的预防剂量 应给予根治剂量
原发灶与颈淋巴结根治性手术 原发灶与颈淋巴结手术+术后放疗 原发灶根治性放疗、颈淋巴结放疗或放疗+手术 原发灶手术，颈淋巴结根治性放疗 原发灶与颈淋巴结根治性放疗
多见于中老年男性，一般缺乏原发灶所产生的症状或体征 多数为鳞癌，少数为低分化癌等其他类型癌 对原发部位不明的颈部转移癌，采用边积极治疗边查找原发灶的原则 活检确诊是转移癌，行局部肿块（转移癌）切除术 颈内静脉上区鳞状细胞癌，特别是低分化癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性放疗
5000Cgy 7000Cgy 4000Cgy 8000Cgy 9000Cgy
不需作 可作可不作 照射20～30Gy已足 应给予足够预防剂量 应给予根治剂量
鼻咽癌原发灶显示不明确时即可有颈部淋巴结转移 早期鼻咽癌可显示咽隐窝变浅，咽侧壁增厚 鼻咽癌侵犯咽旁间隙表现为咽旁脂肪间隙变窄或消失 鼻咽癌转移淋巴结均形态规则，密度均匀 冠状面对检出颅底骨质破坏十分关键
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