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患者男性,29岁,反复上腹痛2年,加重伴黑便3天 提问1:根据患者的“反复上腹痛”,应考虑到哪些疾病?()
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消化内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患者男性38岁因腹泻腹痛2年被诊断为溃疡性结肠炎本次急性加重5天入院患者粪便检查粪便的形态是
黑便
白陶土样便
米泔水样便
羊屎便
黏液脓血便
患者男性40岁反复上腹痛1年餐后马上出现进食后加重近半个月反复呕吐呕吐后上腹痛减轻患者出现明显上腹胀
穿孔
出血
幽门梗阻
恶变
病情加重
某男性患者78岁反复上腹痛10年多出现于餐后半小时至1小时进食后加重未系统诊治近1年疼痛不规律消瘦偶
便常规-潜血
C呼气试验
胃镜+活检
腹部CT
X线钡餐
某男性患者39岁间歇性上腹痛2年受凉后加重嗳气近2天疼痛加重突然呕血500ml继而排黑便200ml出
胃癌
消化性溃疡
慢性胃炎
急性胃黏膜病变
食管静脉曲张破裂
男性35岁反复上腹痛3年近2个月加重常夜间痛曾有黑便史本例最可能的诊断是______
急性胃黏膜病变
胃癌
十二指肠溃疡
胃泌素瘤
胃黏膜脱垂
患者男性38岁间歇性上腹痛2年受凉后加重嗳气近2天疼痛加重突然呕血500ml继而排黑便200ml出血
胃癌
消化性溃疡
慢性胃炎
急性胃黏膜病变
食管静脉曲张破裂
简要病史男性24岁反复上腹痛1年黑便2天
某男性患者79岁反复上腹痛10年多出现于餐后半小时至1小时进食后加重未系统诊治近1年疼痛不规律消瘦偶
便常规-潜血
C呼气试验
胃镜+活检
腹部CT
X线钡餐
咳嗽与咳痰案例简要病史患者男性25岁反复咳嗽伴大量脓痰2年加重3天
简要病史男性30岁间断腹痛腹泻伴脓血便3年加重1周
患者男性60岁上腹痛2天黑便1天就诊 提问1根据目前的信息请问下列选项中应首先考虑哪些疾病
急性胸膜炎
急性心包炎
急性胃炎
胃溃疡
十二指肠溃疡
胃癌
患者男性60岁上腹痛2天黑便1天就诊 提问5根据目前的诊断该患者
停用阿司匹林
禁食水
止血药物
保护胃黏膜和抑酸治疗
抗幽门螺杆菌治疗
腹腔镜探查
患者男性29岁反复上腹痛2年加重伴黑便3天 提问2[问诊结果]患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛发作
十二指肠球部溃疡合并出血
急性胃黏膜病变
胃癌
胆道出血
炎症性肠病
过敏性紫癜
患者男性38岁因腹泻腹痛2年诊断为溃疡性结肠炎本次急性加重5天入院患者大便检查粪便的形态是
米泔水样便
黑便
羊屎便
白陶土样便
黏液脓血便
患者男性29岁反复上腹痛2年加重伴黑便3天 提问3[体检结果]T36.5℃R18次/分P72次/分B
大便常规和潜血
腹部超声
腹部X线平片
结肠镜
胃镜
腹腔穿刺
某男性患者77岁反复上腹痛10年多出现于餐后半小时至1小时进食后加重未系统诊治近1年疼痛不规律消瘦偶
便常规+潜血
C呼气试验
胃镜+活检
腹部CT
X线钡餐
患者男性38岁因腹泻腹痛2年被诊断为溃疡性结肠炎本次急性加重5天入院患者大便检查粪便的形态是
米泔水样便
黑粪
羊屎便
白陶土样便
黏液脓血便
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是
间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月
间断腹泻,脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
发热,便秘3个月,伴下腹痛,大便表面带血
腹泻,左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解
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患者女性60岁糖尿病史6年1周前开始出现高热寒战继之出现咳嗽少量黄痰痰中偶带血丝在家静脉滴注青霉素800万2次/日5天无效就诊查体呼吸略促双肺呼吸音略减弱血常规WBC12×109/L中性粒细胞80%痰涂片革兰染色为阳性球菌胸片示双肺多发不规则片影阴影内有空洞及液平 最可能的诊断是
男性54岁右上肺癌患者在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛Doppler超声检查提示深静脉炎予抗凝治疗一度有所改善早餐进食时突感气急胸闷和心前区疼痛呈进行性加重继之出现晕厥约20分钟后神志转清检查见患者明显紫绀不能平卧血压80/50mmHg心界扩大心率110次/分律齐P2亢进三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律左下肺呼吸音降低既往有高血压病和冠心病史 提示溶栓后抗凝治疗在应用华法林治疗后2周患者出现出血并发症提问该如何处理
患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示病程中发现血肌酐逐渐升高并出现尿量减少其原因可能是
病历摘要患者女性38岁打鼾8年头晕乏力白天嗜睡3月余感晨起头痛夜间常感胸闷心前区不适易憋醒多汗及呓语既往患“慢性扁桃体炎”体查BP145/95mmHg形体肥胖双侧扁桃体Ⅱ肥大双肺呼吸音清晰未闻及音心率80bpm律齐双下肢无浮肿 关于睡眠呼吸暂停低通气综合征以下叙述正确的有哪些
病历摘要患者女性38岁打鼾8年头晕乏力白天嗜睡3月余感晨起头痛夜间常感胸闷心前区不适易憋醒多汗及呓语既往患“慢性扁桃体炎”体查BP145/95mmHg形体肥胖双侧扁桃体Ⅱ肥大双肺呼吸音清晰未闻及音心率80bpm律齐双下肢无浮肿 应首选何种辅助检查予以确诊
关于假小叶的特点叙述正确的有
患者男性70岁既往体健有吸烟史40余年咳嗽咳痰1月发热1周查体杵状指+X线胸片示右肺门阴影抗生素治疗无好转 提示如痰涂片结果提示中分化鳞状细胞癌为确定TNM分期对分期有意义的检查是
病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 提示双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处
病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项
患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示病程中发现血肌酐逐渐升高并出现尿量减少因怀疑排斥反应拟加强免疫抑制治疗措施为判断有否排斥除尿量血肌酐改变外还应考虑的是
患者男性35岁因"咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天"入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶为明确诊断需要做下列哪些检查
患者男性35岁因"咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天"入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎采用异烟肼0.3/d+利福平0.45/d+链霉素0.75/d进行抗痨治疗半月后因患者出现耳鸣等不良反应停用链霉素改为口服吡嗪酰胺1.5/d继续抗痨治疗2个月后复查肝功示ALT65IU/L正常<50IU/LAST60IU/L正常<50IU/L请问该如何处理
哪些表现符合恶性溃疡的诊断
消化性溃疡产生腹痛的原因是
可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病
患者男性35岁因"咳嗽右侧胸痛气促伴发热盗汗7天"入院查体T38.6℃P100次/分R20次/分BP120/75mmHg意识清楚巩膜无黄染气管左偏右侧中下肺叩诊浊音呼吸音明显降低左肺无特殊心界向左轻度移位余无特殊 提示右侧可见中等量胸腔积液肺实质未见明显病灶胸水常规检查提示为渗出液未见癌细胞和抗酸杆菌胸膜活检为结核性改变诊断为结核性渗出性胸膜炎采用异烟肼0.3/d+利福平0.45/d+链霉素0.75/d进行抗痨治疗半月后病人出现耳鸣口唇发麻考虑为
患者男性70岁既往体健有吸烟史40余年咳嗽咳痰1月发热1周查体杵状指+X线胸片示右肺门阴影抗生素治疗无好转 最可能的诊断为
男性54岁右上肺癌患者在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀疼痛Doppler超声检查提示深静脉炎予抗凝治疗一度有所改善早餐进食时突感气急胸闷和心前区疼痛呈进行性加重继之出现晕厥约20分钟后神志转清检查见患者明显紫绀不能平卧血压80/50mmHg心界扩大心率110次/分律齐P2亢进三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律左下肺呼吸音降低既往有高血压病和冠心病史 提示考虑患者为肺栓塞需做辅助检查提问以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断
患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示X线胸片显示双肺纹理增多呈网络状并有小片状浸润血象WBC4.5×10/L中性粒细胞75%淋巴细胞25%应采用的抗感染药物包括
患者男52岁乙肝肝硬化病史近2周出现腹胀尿少并伴发热腹痛查体腹膨隆脐周轻压痛无反跳痛及肌紧张给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液应检查的项目有
病历摘要患者女性38岁打鼾8年头晕乏力白天嗜睡3月余感晨起头痛夜间常感胸闷心前区不适易憋醒多汗及呓语既往患“慢性扁桃体炎”体查BP145/95mmHg形体肥胖双侧扁桃体Ⅱ肥大双肺呼吸音清晰未闻及音心率80bpm律齐双下肢无浮肿 中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种
患者女性60岁糖尿病史6年1周前开始出现高热寒战继之出现咳嗽少量黄痰痰中偶带血丝在家静脉滴注青霉素800万2次/日5天无效就诊查体呼吸略促双肺呼吸音略减弱血常规WBC12×109/L中性粒细胞80%痰涂片革兰染色为阳性球菌胸片示双肺多发不规则片影阴影内有空洞及液平 提示用足量二代头孢加氨基糖苷类抗生素治疗1周体温不降症状不见好转最可能性的原因是
患者女性48岁有慢性肾小球肾炎尿毒症病史3年3月前接受肾移植术10多天前开始出现食欲不振继而干咳发热近2天呼吸困难查体呼吸30次/分发绀双肺呼吸音粗无音 提示动脉血气检查示PaO250mmHgPaCO230mmHgpH7.30为改善低氧血症可采取的措施是
患者男性70岁既往体健有吸烟史40余年咳嗽咳痰1月发热1周查体杵状指+X线胸片示右肺门阴影抗生素治疗无好转 为有助于本例与肺结核鉴别应做的检查是
病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 急诊最好应先行哪些检查
成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏包括
大肠癌的非手术治疗方法有
早期胃癌包括
病历摘要患者男性36岁一周前醉酒后出现畏寒发热体温最高达39.8℃伴有咳嗽咳较多粘液脓性痰感右侧胸痛与呼吸有关在当地医院经静脉输液治疗无效昨日出现咯血3次为小口鲜血每次量约10ml并感全身乏力食欲减退明显精神萎靡不振遂住院进一步诊治 提示血白细胞2×109/L中性粒细胞0.91胸片见右上肺团片状浓密阴影其间见有小空腔伴气液平面该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施
病历摘要患者女性83岁活动后气促10天伴心悸咳嗽咳少许白粘痰感左侧胸痛呈压榨样与呼吸有关但无放射痛并发热体温最高37.9℃无明显规律性无咯血畏寒等既往有系统性红斑狼疮病史有吸烟史20年已经戒烟20年1月前始自觉双下肢易疲劳但活动不受限体查T37.7℃左肺可闻及啸鸣音和少许细湿音心率123bpm律齐P2>A2未闻及杂音双下肢无水肿 提示血气分析示PO65.7mmHgPCO45mmHgHCO22胸片示左下肺片状阴影左下肺膨胀不全左肋膈角变钝初步诊断考虑主要有哪些疾病
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