侵蚀性葡萄胎的诊断主要依据（）

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距良性葡萄胎后发生时间的长短子宫大小程度不同 HCG水平的高低有无黄素囊肿有无绒毛结构

葡萄胎清宫后出现症状的时间葡萄胎清宫后HCG的变化黄素囊肿大小有无肌层浸润葡萄胎清宫后阴道流血的长短

有无肺内转移灶阴道出血持续60天以上黄素囊肿长期不消失病检有无绒毛结构葡萄胎清宫术后血HCG持续阳性超过四周

此类疾病包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感绒癌易发生肺转移

葡萄胎清宫后出现症状的时间葡萄胎清宫后HCG的变化黄素囊肿大小有无肌层浸润葡萄胎清宫后阴道流血的长短

阴道出血持续60天以上黄素囊肿长期不消失有无肺内转移病理上有无绒毛结构葡萄胎清宫术后血β-hCG持续性阳性超过4周

前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎肺转移者为绒癌镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6个月内葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感绒癌易发生肺转移

有肺转移者为绒癌有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎前次妊娠是足月产者为绒癌葡萄胎排出后，半年内恶化者为绒癌

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6个月内侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎绒癌易发生肺转移

妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎绒癌易发生肺转移

葡萄胎清宫后出现症状的时间葡萄胎清宫后HCG的变化黄素囊肿大小有无肌层浸润葡萄胎清宫后阴道流血的长短

侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准 I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦 Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死 Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难

葡萄胎清官后出现症状的时间葡萄胎清宫后HCG的变化黄素囊肿的大小有无侵入到肌层葡萄胎清官后阴道出血

阴道流血持续的时间病检有无绒毛结构有无肺内转移清宫后hCG持续8周不降有无葡萄状物

葡萄胎清官术后1年，有阴道紫蓝色结节，即可诊断侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清官后6个月内行葡萄胎清宫术后4周，妊娠试验阳性，可以诊断侵蚀性葡萄胎行葡萄胎清宫术后1年出现子宫穿孔，诊断侵蚀性葡萄胎以上均错误

前次妊娠是否为葡萄胎 HCG滴定度高低阴道出血时间长短镜下有无绒毛结构子宫大小及有无黄素囊肿