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男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。术中血培养和赘生物培养都有金黄色...
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上海住院医师神经内科《心脏内科》真题及答案
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男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
心电图
X线胸片
超声心动图
血培养
骨髓穿刺
免疫学检查
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
尽快手术治疗
调整抗生素,并加大剂量
待血培养阴性后手术
待尿常规恢复正常后手术
待肺部感染控制后手术
待偏瘫症状改善后手术
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
脾功能亢进
过敏性紫癜
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
急性白血病
再生障碍性贫血
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
动脉导管未闭
室间隔缺损
法洛四联症
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
男34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期
心电图
X线胸片
超声心动图
血培养
骨髓穿刺
免疫学检查
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男性56岁近2个月出现活动后心悸气短近2天喘憋加重不能平卧双肺可闻湿性啰音腹部检查肝脾未及双下肢中度水肿胸部X线检查显示心胸比0.65超声心动图左室舒张末径6.3mm左室射血分数36%该病人最可能的诊断是
男性患者60岁有高血压痛史10年平时血压160/90mmHg不规律应用降压药物因情绪激动突然出现呼吸困难而入院查体血压210/110mmHg脉率120次/分双肺散在哮鸣音及大量水泡音心率140次/分节律不整肝脾未及心电图P波消失代之f波室率140次/分节律不整胸片双肺底呈毛玻璃样改变心界向左扩大血气分析PH值7.5氧分压56mmHg二氧化碳分压25mmHg血乳酸1.2mmol/L血酮体10mmol/L为进一步明确诊断下列哪项检查对诊断有帮助
急性广泛前壁心肌梗死患者间歇心房颤动病史3年出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓血栓附着部位向外扩张呈矛盾运动患者的治疗不包括
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死起病4周后病人反复低热左肺底部有湿性啰音心前区闻及心包摩擦音此时应考虑并发
女性28岁乏力半年因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊体检神志清楚对答切题四肢不能自主运动肌力2级无明显肌萎缩血压180/110mmHg心率92次/分律齐患者经一系列检查后认为有手术指征手术前为了良好控制血压应选择的药物为
急性前壁心肌梗死患者溶栓治疗未开通患者烦躁冷汗尿少血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐发作时的治疗应采取
张某男57岁2天前曾感心悸心烦周身乏力胸闷不舒等症状今晨起上腹部剧疼伴有恶心出虚汗而来院查体温38.2℃主率100次/分律齐血压80/60mmHg呼吸21次/分面色苍白心脏听诊心界不大心尖区第一心音减弱心电图示V1~V5ST段抬高呈弓背向上T波倒置根据心电图特征性表现定位诊断是
某男65岁高血压病史5年一直坚持服用心痛定5mg/次2次/日控制血压半月来头晕乏力视力模糊加心痛定为每日三次仍不见好转现血压150/95mmHg服药后查眼底视网膜动脉变细血脂略高血糖正常试分析该患者若要快速降压首选用
患者男性70岁高血压病史20年间断头晕10年查体血压160/80mmHg听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是
某男65岁高血压病史5年一直坚持服用心痛定5mg/次2次/日控制血压半月来头晕乏力视力模糊加心痛定为每日三次仍不见好转现血压150/95mmHg服药后查眼底视网膜动脉变细血脂略高血糖正常试分析根据已知信息你的合理处理意见是
女性28岁乏力半年因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊体检神志清楚对答切题四肢不能自主运动肌力2级无明显肌萎缩血压180/110mmHg心率92次/分律齐初诊时在考虑鉴别诊断时下列疾病可能性最大的是
男30岁头昏乏力2年血压21.3/13.3kPa160/100mmHg血红蛋白80g/L尿比重1.014尿蛋白++颗粒管型0~2/HPBUN16.4mmol/L46mg/dl血肌酐309.4μmol/L3.5mg/dl眼底视网膜动脉细窄迂曲可能性最大的诊断是
老年男性诊断冠心病5年咳嗽1周诉上腹痛呕吐2小时伴气短难以平卧查体血压100/70mmHg患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
男性75岁既往无高血压史因感冒发现血压为180/80mmHg3d后复查血压为165/86mmH超声心动图正常肝肾功能正常经降压药物治疗某日小便后突感头晕短暂黑朦遂来急诊体检神清血压150/85mmHg心率70/min应考虑有
急性心肌梗死患者住院第3天突然大汗胸闷血压下降心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断不考虑
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音下列何种治疗方案应首选
段某女67岁平素查血清脂示胆固醇6.03mmol/L甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L血压不稳一般在180~140/110~100mmHg之间有吸烟嗜好血糖空腹7.1mmol/L一周前单位组织体检时心电图示窦性心律心率80次/分ⅡⅢAVFV1~V5ST段压低T波倒置患者否认有胸闷发憋气短胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏有时呈短阵室速最恰当的处理是
女性32岁阵发性头痛心悸伴大汗1个月来诊入院时体检血压180/120mmHg心率130次/分面色苍白大汗视物模糊数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定为明确诊断进一步进行的检查为
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐若患者一般体力活动明显受限登一层楼即引起心绞痛按心绞痛严重度分级为
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音根据上述临床表现该病人的诊断最可能是
患者男性52岁1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术此后未再发作胸痛20多天前快速行走时发作胸痛1周来饭后和大便后也发作血压90/60mmHg患者用药不合适的是
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是
张某男57岁2天前曾感心悸心烦周身乏力胸闷不舒等症状今晨起上腹部剧疼伴有恶心出虚汗而来院查体温38.2℃主率100次/分律齐血压80/60mmHg呼吸21次/分面色苍白心脏听诊心界不大心尖区第一心音减弱心电图示V1~V5ST段抬高呈弓背向上T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音首先考虑的并发症是
女性35岁2年前有反复发热史左上肢血压110/70mmHg右上肢血压170/110mmHg肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是
患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次/分血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院问题为了对该患者进行心血管危险分层下列哪项对分层无意义
男性患者60岁有高血压痛史10年平时血压160/90mmHg不规律应用降压药物因情绪激动突然出现呼吸困难而入院查体血压210/110mmHg脉率120次/分双肺散在哮鸣音及大量水泡音心率140次/分节律不整肝脾未及心电图P波消失代之f波室率140次/分节律不整胸片双肺底呈毛玻璃样改变心界向左扩大血气分析PH值7.5氧分压56mmHg二氧化碳分压25mmHg血乳酸1.2mmol/L血酮体10mmol/L对该病人的下列描述正确的是
患者男性50岁有高血压病史5年因近期未按时服药2小时前出现明显头痛烦躁心悸多汗面色苍白视力模糊血压230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是
患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次/分血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院问题该患者住院后其检查结果为心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞血钾5.5mm01/L血肌酐600μmol/L下列哪项降压药物组合最合适
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