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患儿,男,3小时。主诉:呻吟3小时。患儿系2胎2产,孕33周自然分娩,羊水清亮,无脐绕颈,生后无窒息,哭声较小,且呻吟不止。未开奶,未排大小便。患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱,口周青紫,口吐白沫,四肢青...
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小儿内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患儿18小时33周早产生后2小时出现气促发绀呼气性呻吟进行性加重头罩吸氧无效呼吸暂停2次入院最可能的
新生儿湿肺
吸入性肺炎
新生儿肺透明膜病
气胸
颅内出血
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水Ⅲ度污染分娩时出头困难生
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜
下列哪项可诊断为早产
孕33周见红,不规律腹坠,查颈管未消失
孕32周规律腹坠2小时,查宫口开大1cm
孕34周规律腹坠3小时,查宫口开大3cm
孕38周规律腹坠1小时,查宫口开大3cm
孕27周规律腹坠2小时,查宫口开大3cm
患儿男3小时主诉呻吟3小时患儿系2胎2产孕33周自然分娩羊水清亮无脐绕颈生后无窒息哭声较小且呻吟不止
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水Ⅲ度污染分娩时出头困难生
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜
患者女性27岁孕1产0孕33+3周阴道流液2小时入院检查骨盆外测量径线正常枕左前位胎心率150次/分
孕1产0
孕33
+3
周
枕左前位
胎膜早破
早产临产
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水Ⅲ度污染分娩时出头困难生
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水I3度污染分娩时出头困难
患儿男胎龄33周顺产生后8小时因生后4小时出现呼吸困难并进行性加重来院急诊护理体检面色青灰呼吸急促鼻
下列哪项可诊断为早产
孕33周见红,不规律腹坠,查颈管末消失
孕32周规律腹坠2小时,查宫口开大1cm
孕34周规律腹坠3小时,查宫门开大3cm
孕38周规律腹坠1小时,查宫口开大3cm
孕27周规律腹坠2小时,查宫口开大3cm
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜
可诊断为早产的是
孕27周规律腹坠2小时,查宫口开大3cm
孕32周规律腹坠2小时,查宫口开大1cm
孕33周见红,不规律腹坠,查颈管未消失
孕34周规律腹坠3小时,查宫口开大3cm
孕38周规律腹坠1小时,查宫口开大3cm
患儿男3小时第一胎第一产孕40周经产道分娩羊水I2度污染出生体重4.8kg生后1分钟及5分钟Apga
血钙
呼吸,心率,血压监测
血糖
头颅超声波检查
血清总胆红素和结合胆红素
患儿女早产儿胎龄33周出生后5天近3日患儿哭声减弱活动减少拒 乳反应低下体温33℃双面颊肩部臀部下腹
1~2小时
2~4小时
4~8小时
8~10小时
12~24小时
患儿男7岁体重33kg重度肥胖参加减肥夏令营每天指导患儿活动坚持至少
0.5小时
1小时
2小时
3小时
4小时
患儿男3小时主诉呻吟3小时患儿系2胎2产孕33周自然分娩羊水清亮无脐绕颈生后无窒息哭声较小且呻吟不止
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6岁男孩一周前发热37.5~38.5℃之间咽痛流涕打喷嚏昨日诉有低热自诉双下肢剧痛不愿活动不能入眠今日起床后不能上楼上床且呼吸困难气憋查体精神欠佳双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊正常颈无抵抗感双下肢对称性膝反射消失肌力二级Ⅱ+抬高下肢时有明显下肢疼痛感治疗原则
男孩9岁尿少血尿头痛2天呕吐5次惊厥1次体检血压170/130mmHg嗜睡颈软面部浮肿咽赤心肺未见异常双下肢浮肿胫前无指压迹初步诊断
男孩6岁12天前发热咽痛近2天面部浮肿尿少体检血压130/90mmHg面部浮肿咽赤双下肢浮肿胫骨无指压迹辅助检查尿常规蛋白+镜下RBC15-20个/HPASO650IU/ml补体C30.64IU/L肾功正常鉴别诊断
男孩14岁以反复肉眼血尿一年余入院多在劳累及感染后两天内出现有时伴有低热腰痛无高血压及肾功能减退查体未见明显异常尿红细胞形态多形性尿常规PRO阴性BLD++镜检RBC://6-8/HP该患儿可能是什么病
女孩12岁反复浮肿尿蛋白阳性两月余在外院诊为肾病综合征服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院入院查体血压135/90mmHg面部浮肿双下肢轻度浮肿有指压迹辅助检查尿蛋白+++镜检RBC://10~13/HP肾功正常血浆总蛋白42g/L白蛋白24g/L球蛋白18g/L血胆固醇6.9mmol/L补体C30.5辅助检查
男孩9岁尿少血尿头痛2天呕吐5次惊厥1次体检血压170/130mmHg嗜睡颈软面部浮肿咽赤心肺未见异常双下肢浮肿胫前无指压迹治疗原则
男孩14岁以反复肉眼血尿一年余入院多在劳累及感染后两天内出现有时伴有低热腰痛无高血压及肾功能减退查体未见明显异常尿红细胞形态多形性尿常规PRO阴性BLD++镜检RBC://6-8/HP还须做哪些辅助检查
患儿女性3个月以哭闹后青紫就诊查体精神呆板眼距宽双眼外侧上斜四肢短肌张力低心尖部Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音胸透心脏无扩大服软肝脾不大进一步做那些检查
女孩12岁发热3天伴乏力腹痛出现无痛性肉眼血尿查体体温38.5℃脊肋角及输尿管压痛阳性尿白细胞12~15/HP辅助检查
患儿男性8月因反复抽搐发作智力低下4月入院系母乳喂养查体反应迟钝表情呆滞毛发呈黄褐色皮肤白嫩智力低下前囟1.5cm×1.5cm平软颈软心肺无异常腹软肝脾未扪及布氏征-克氏征-尿具霉臭样气味 该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法
男孩10岁体检时发现尿蛋白阳性两月患儿于两月前学校体检时发现尿蛋白+后间断复查尿常规尿蛋白时有时无晨起时多为阴性~+下午多为+~++无浮肿少尿高血压发热无腰痛腹痛等不适无家族史查体未见明显异常24小时尿蛋白定量0.82g/24h初步诊断
患儿男性9岁以反复间断抽搐3年为主诉入院患儿于3年前始无明显因在玩耍时突发呆立不动两眼向左凝视头向左斜流涎两上肢上抬发硬口角节律性抽动无颜面发绀呼之无应答持续1分钟左右自行缓解疲乏无力出汗无二便失禁每日发作平均7~8次近3年学习成绩逐渐下降查体无阳性体征治疗原则
男孩5岁无明显诱因出现尿频尿急尿痛三天无发热腹痛腰痛无肉眼血尿偶有排尿困难查体尿道口微红未见异常分泌物尿常规WBC://25-30/HP红细胞6~8/HPB超左输尿管上段见一2mm左右高回声团后方伴声影初步诊断
患儿男性15岁自幼生长缓慢学习成绩好生长3cm/年无多饮多尿个人史G1P1足月顺产出生体重3.2Kg既往无重大疾病史查体身高140cm低于同年龄同性别生长曲线第三百分位数以下头颅无畸形面容幼稚身体各部分比例匀称心肺腹未见明显异常辅助检查甲状腺功能正常垂体核磁未见异常诊断依据
患儿男性9岁以反复间断抽搐3年为主诉入院患儿于3年前始无明显因在玩耍时突发呆立不动两眼向左凝视头向左斜流涎两上肢上抬发硬口角节律性抽动无颜面发绀呼之无应答持续1分钟左右自行缓解疲乏无力出汗无二便失禁每日发作平均7~8次近3年学习成绩逐渐下降查体无阳性体征进一步要做什么检查
6岁男孩一周前发热37.5~38.5℃之间咽痛流涕打喷嚏昨日诉有低热自诉双下肢剧痛不愿活动不能入眠今日起床后不能上楼上床且呼吸困难气憋查体精神欠佳双瞳孔等大等圆对光反射灵敏心肺听诊正常颈无抵抗感双下肢对称性膝反射消失肌力二级Ⅱ+抬高下肢时有明显下肢疼痛感进一步要做什么检查
患儿女性3个月以哭闹后青紫就诊查体精神呆板眼距宽双眼外侧上斜四肢短肌张力低心尖部Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音胸透心脏无扩大服软肝脾不大初步诊断
8岁男孩出生史正常3岁前患儿行走尚正常3岁以后患儿行走渐无力上楼梯困难5岁以后行走时双侧髋关节扭动状如鸭步现躺下难以起身来诊父母非近亲婚家族中其哥哥有如该患儿类似的病史已完全卧床入查精神可意识清楚眼睑无下垂眼球各向运动灵活呼吸平稳腹部检查正常双侧上肢上抬时从背部看见翼状肩胛双下肢腓肠肌肥大质地坚硬由卧位坐起时见GOWER征下地行走时步态如鸭步等治疗原则
患儿女性8岁乳房增大身高增长加快1年余阴道出血5天查体乳房明显发育阴毛P2期青春期阴毛发育2期B超检查示子宫卵巢增大卵泡直径0.8cmGnRH刺激试验示LH峰值/基础>3进一步做那些检查
患儿女1.5岁自出生以来生长发育迟缓10月时会坐现在刚会站立发音嘶哑说话不清查体身长63cm表情呆滞颜面浮肿眼距宽鼻梁低舌大而厚常伸出口外皮肤粗糙心率80次/分心音较低肺部正常腹部膨隆四肢短粗初步诊断
男孩12岁发现镜下血尿4个月入院4个月前因上呼吸道感染检查尿常规时发现尿红细胞12~15/HP此后反复复查尿常规镜下血尿间断出现无水肿尿少高血压否认有家族病史查体体重27kg身高142cm咽无充血心肺腹未见明显异常尿常规PRO阴性镜检RBC://15~20/HP尿红细胞形态畸性7%B超左肾静脉受压初步诊断
男孩5岁无明显诱因出现尿频尿急尿痛三天无发热腹痛腰痛无肉眼血尿偶有排尿困难查体尿道口微红未见异常分泌物尿常规WBC://25-30/HP红细胞6~8/HPB超左输尿管上段见一2mm左右高回声团后方伴声影治疗原则
患儿女1.5岁自出生以来生长发育迟缓10月时会坐现在刚会站立发音嘶哑说话不清查体身长63cm表情呆滞颜面浮肿眼距宽鼻梁低舌大而厚常伸出口外皮肤粗糙心率80次/分心音较低肺部正常腹部膨隆四肢短粗进一步做那些检查
患儿男性9岁以食欲低下嗜睡多饮多尿消瘦4月余入院白天喝水次数及尿次数较频夜间起床喝水3~4次/夜饮水量5~6升/天限制喝水烦躁尿为淡黄色查体体重18.5kg血压90/60mmHg神情精神差营养差皮肤弹性欠佳皮下脂肪0.1cm心率80次/分律齐双肺及腹部未见异常随即查尿常规比重<1.005尿糖阴性初步诊断
患儿男5月以食欲差2个月心前区隆起因患上感后出现拒食呼吸困难烦躁不安就诊入院查体T36.7℃P190次/分R74次/分体重7kg发育正常营养较差神志清烦躁眼睑无浮肿颈静脉无怒张双肺呼吸音粗噪可闻及喘鸣音心前区隆起未触及震颤心界扩大心率190次/分律齐心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音柔和传导不明显腹软肝脏肋下2厘米双下肢无浮肿辅助检查胸片可见心脏增大以左室为主心电图示左右心室肥厚ST-T改变LDH143IU/LCK51IU/LGOT143IU/LGPT33IU/LHBDH225IU/L如何治疗
患儿男性9岁以食欲低下嗜睡多饮多尿消瘦4月余入院白天喝水次数及尿次数较频夜间起床喝水3~4次/夜饮水量5~6升/天限制喝水烦躁尿为淡黄色查体体重18.5kg血压90/60mmHg神情精神差营养差皮肤弹性欠佳皮下脂肪0.1cm心率80次/分律齐双肺及腹部未见异常随即查尿常规比重<1.005尿糖阴性进一步做那些检查
男孩5岁无明显诱因出现尿频尿急尿痛三天无发热腹痛腰痛无肉眼血尿偶有排尿困难查体尿道口微红未见异常分泌物尿常规WBC://25-30/HP红细胞6~8/HPB超左输尿管上段见一2mm左右高回声团后方伴声影治疗原则
8岁男孩出生史正常3岁前患儿行走尚正常3岁以后患儿行走渐无力上楼梯困难5岁以后行走时双侧髋关节扭动状如鸭步现躺下难以起身来诊父母非近亲婚家族中其哥哥有如该患儿类似的病史已完全卧床入查精神可意识清楚眼睑无下垂眼球各向运动灵活呼吸平稳腹部检查正常双侧上肢上抬时从背部看见翼状肩胛双下肢腓肠肌肥大质地坚硬由卧位坐起时见GOWER征下地行走时步态如鸭步等进一步要做什么检查
男孩8岁因浮肿尿少一周烦躁气促一天收入院体检体温36.0℃血压170/120mmHg端坐呼吸口唇发绀心音低钝心率122次/分两肺底闻及少量细湿啰音肝肋下3cm尿比重1.020尿蛋白++RBC://12~15个/HPASO850IU/ml补体C30.67治疗原则
患儿女性8岁乳房增大身高增长加快1年余阴道出血5天查体乳房明显发育阴毛P2期青春期阴毛发育2期B超检查示子宫卵巢增大卵泡直径0.8cmGnRH刺激试验示LH峰值/基础>3初步诊断
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