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1～2.5 2～3.5 3～4.5 4～5.5 5～6.5
1—1．5 1．5—2．0 2．0—3．0 3．0—4．0 ＞3．0
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5 d后，改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗
INR INR INR INRI.5~4 O INR2 O~3 0
1～2.5 2～3.5 3～4.5 4～5.5 5～6.5
所有慢性房颤均需转为窦性心律 所有阵发性房颤均无需抗凝 初发72小时以内的阵发性房颤均应复律 所有阵发性房颤均需华法林抗凝后方可复律 永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗
1.5～2.0 2.0～3.0 1.5以下 3.5～4.5 3.0以上
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗
1.5～2.5 2.0～3.0 2.5～3.5 1.0～2.0 2.5～3.0
1～2.5 2～3.5 3～4.5 4～5.5 5～6.5
2.0~3.0 2.5~3.5 3.0~5.0 1.5~2.5 1.8~2.5
阿司匹林 氯吡格雷 美托洛尔 贝那普利 阿托伐他汀
2.0～3.0 2.5～3.5 3.0～5.0 1.5～2.5 1.8～2.5
1.0-2.0 2.0-3.0 1.6-2.5 2.5-3.5 3.0-4.0
永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗 冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代 永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用 心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗 对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈
1-1.5 1.5-2.0 2.0-3.0 3.0-4.0
1.0-1.5 2.0-3.0 2.5-3.5 3.0-4.0 >4.0
湘公网安备 43130202000226号