男性17岁中上腹碎发性钻顶样疼痛4小时伴有恶心呕吐体检皮肤黏膜无黄染腹软剑突下稍偏右轻度深压痛无反跳-X题卡

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中上腹束带样疼痛突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张中上腹钻顶样疼痛

血常规尿常规 B超诊断性腹腔穿刺立卧位腹部X线平片

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男性，17岁，中上腹碎发性钻顶样疼痛4小时，伴有恶心呕吐。体检；皮肤黏膜无黄染，腹软，剑突下稍偏右轻度深压痛，无反跳痛。为明，确诊断首选的检查是