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手术野已被严重污染 术前已存在细菌性感染 手术过程中可能引致感染 手术过程中,手术野可能被污染,引起感染 手术部位存在大量人体寄殖菌群,可能污染手术野引起感染
最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌),其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 SSI的病原菌可以是内源性或外源性的,大多数是内源性的,即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。 手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时,典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。 在任何部位,手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
预防一种特定病原菌感染 普通感冒 清洁手术 预防在一段时间内发生的感染 患者原发疾病可以治愈中缓解者
手术野已被严重污染 术前已存在细菌性感染 手术过程中可能引致感染 手术过程中,手术野可能被污染,引致感染 手术部位存在大量人体寄殖菌群,可能污染手术野引致感染
清洁手术 清洁一污染手术 污染手术 感染手术 Ⅱ类切口
所有一类(清洁切口)切口均需使用抗生素预防 二类(清洁-污染切口)切口及三类(污染)切口 使用人工材料或人工装置的手术 清洁大手术时间长、创伤面大 患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
Ⅰ类切口-清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药 Ⅰ类切口-清洁手术者,在麻醉开始时给药 手术时间超过4小时,可术中给予第2剂 手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前用药一次即可 手术失血量大(>1500ml),可术中给予第2剂
Ⅱ类清洁-污染切口 严重污染的多数Ⅲ类切口及Ⅳ类切口 使用人工材料或人工装置的手术 清洁大手术,手术时间长,创伤较大,或一旦感染后果严重者 患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下营养不良等
预防手术后切口感染 清洁 -污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 预防清洁手术可能的感染 治疗手术切口感染
清洁手术 清洁-污染手术 污染手术 感染手术 Ⅱ类切口
所有一类(清洁切口)切口均需使用抗生素预防 二类(清洁-污染切口)切口及三类(污染)切口 使用人工材料或人工装置的手术 清洁大手术时间长、创伤面大 病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
清洁手术 清洁一污染手术 污染手术 感染手术 Ⅱ类切口
葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌 病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染 经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径 产褥感染,主要经淋巴系统蔓延 以上都不是
手术野已被严重污染 术前已存在细菌性感染 手术过程中可能引致感染 手术过程中,手术野可能被污染,引致感染 手术部位存在大量人体寄殖菌群,可能污染手术野引致感染
喹诺酮类 第三代头孢菌素 第一代头孢菌素 氨基糖苷类
清洁手术 清洁-污染手术 污染手术 感染手术 Ⅱ类切口
多为耐药菌 与社区获得性感染的病原菌相同 感染容易控制 为革兰阳性球菌 很少发生在重症监护室