56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除...

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舌咽和迷走神经孤束核三叉神经感觉核脊髓丘脑束绳状体

吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏

右小脑前下动脉左小脑前下动脉小脑上动脉右小脑后下动脉左小脑后下动脉

咳嗽、咳痰右眼视物不清右上肢无力声嘶吞咽困难呼吸抑制

右小脑后下动脉小脑上动脉右小脑前下动脉左小脑前下动脉左小脑后下动脉

会厌征(+) 食管裂孔疝食管癌食管静脉曲张食管憩室

机械性吞咽困难运动性吞咽困难口咽性吞咽困难机械性与运动性两者均有精神性吞咽困难

头颅MRI 脑脊液脑电图 TCD SPECT

舌咽和迷走神经孤束核三叉神经感觉核脊髓丘脑束绳状体