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疗程为6~9个月 适用于大量胸腔积液者 并用充分抗结核化疗 疗程为3~4周 适用于全身中毒症状严重者
一般情况下,抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物 可以注射胸膜粘连剂 最好每个患者都注射结核药物 最好注射糖皮质激素 绝对不能胸腔内用药,以免产生胸膜反应
结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状 结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者 急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状 结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者
反复抽胸腔积液 改善营养 口服糖皮质激素 胸腔内注射糖皮质激素 镇痛药
胸膜活检病理为结核性改变 胸腔积液中找到结核杆菌 结核菌素试验强阳性 患者全身状况较差 足量抗结核治疗下仍有毒性症状
急性血行播散性肺结核 结核性脑膜炎 干酪性肺炎 原发型肺结核 结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状
反复抽胸腔积液 改善营养 口服糖皮质激素 胸腔内注射糖皮质激素 镇痛剂
一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎,而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素 用在所有胸膜炎患者身上 严重的结核性心包炎才使用 严重的脑膜炎才使用 所有高热的肺结核患者
口服糖皮质激素 胸腔内注射糖皮质激素 胸腔内注射抗结核药物 及胸腔内注射溶栓药物, 反复穿刺抽液
干酪性肺炎 结核性脑膜炎患者体温不降 结核性胸膜炎胸腔积液量多 胸膜增厚粘连 急性粟粒性肺结核
一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎,而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素 用在所有胸膜炎患者身上 严重的结核性心包炎才使用 严重的脑膜炎才使用 所有高热的肺结核患者
口服糖皮质激素 胸腔内注射糖皮质激素 胸腔内注射抗结核药物 胸腔内注射尿激酶 反复胸腔穿刺抽取胸腔积液
应用的原则与方案与肺结核相同 糖皮质激素治疗作为常规用药 有大量胸腔积液者应积极抽液 每周可抽液2~3次 对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药