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上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术 妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补 妇科手术中切断输尿管，应立即修补 未绝经女性，应月经干净后3～7天手术 合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术
产伤 妇科手术损伤 放射治疗后 子宫托安放不当 长期便秘
产伤是引起尿瘘的主要原因 尿瘘患者常合并有尿路感染 行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘 产后1周时如发现尿瘘，即行修补
产伤 妇科手术损伤 放射治疗后 子宫托安放不当 长期便秘
有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴 主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭 术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术 如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合 膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
正确处理难产手术 积极治疗膀胱膨出 防止滞产及第二产程延长 对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7~14天 盆腔手术避免输尿管损伤
手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补 术后留置尿管5～7天 非直接损伤所致尿瘘应待3～6个月后再行修补 尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术 术前应排除尿路感染，治疗外阴皮炎
防止滞产及第二产程延长 正确处理难产手术 积极治疗膀胱膨出 对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7～14天 盆腔手术避免输尿管损伤
确诊后及早手术 抗结核药物治疗半年后手术 血沉恢复正常时手术 用利尿剂待胸腹水消失后手术 以上均不正确
妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补 妇科手术中切断输尿管，应立即修补 上次尿瘘修补失败，再次手术应3个月后手术 未绝经女性，应月经干净后3~7天手术 合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术
产伤是引起尿瘘的主要原因 尿瘘患者常合并有尿路感染 亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘 行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 产后一周时如发现尿瘘，即行修补
手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补 非直接损伤所致尿瘘应待3～6个月后再行修补 尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术 术前应排除尿路感染，治疗外阴皮炎 术后留置尿管5～7天
积极提高产科的助产质量 妇科手术过程中损伤输尿管，应即刻行修补术 妇科腹部手术术前行留置导尿 阴道助产前应先导尿 对于分娩过程中膀胱及阴道受压过久，疑有损伤者，产后应保留尿管3～5日
正确处理难产手术 积极治疗膀胱膨出 防止滞产及第二产程延长 对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7~14天 盆腔手术避免输尿管损伤
产伤引起的尿瘘占20%以上 产伤引起的尿瘘分坏死型和创伤型两类 产程过长，阴道前壁被长时挤压在胎先露部与耻骨联合之间而致 由于头盆不称，产程延长所致尿瘘是坏死型 由于产科助产或剖宫产直接损伤而致尿瘘是创伤型尿瘘
尿瘘一经确诊需即刻行手术治疗 对于手术所致的小瘘孔，应行手术修补瘘孔 术前应排除尿路感染，治疗外阴皮炎 分娩所致坏死型尿瘘应在产后42天行尿瘘修补术 术前常规服用雌激素制剂
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