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手术前多数病人处于不同程度焦虑状态 解除焦虑有药物性和非药物性两类方法 解除焦虑不能单纯依靠麻醉前用药而忽视精神准备 术前焦虑状态对术后康复没有影响 术前焦虑状态并不能全部都在手术前解除
高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制 应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常 产、散热中枢的传入传出通路被阻断,易出现意外性低体温 容易发生肺栓塞 全身麻醉以气管内麻醉为妥
高位截瘫对呼吸功能有影响 全身麻醉加气管内插管 颈髓损伤,产热和散热中枢的传出和传入径路被阻断,易出现意外性低体温 俯卧位手术时膈肌运动受限,易影响呼吸 慎用琥珀酰胆碱
对于某些病人,必要时可静脉小剂量给药 抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 1岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 苯二氮类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 麻醉前用药发挥最高药效的时刻,恰好是病人入室的时间
对于某些病人,必要时可静脉小剂量给药 抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 1岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 苯二氮类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 麻醉前用药发挥最高药效的时刻,恰好是病人入室的时间
老年人比青年人麻醉药用量少 在孕妇,麻醉药可能转移到胎儿 麻醉药也进人蛛网膜下腔 比腰麻引起的血压下降轻 硬脊膜囊终止于第5腰椎水平
高位截瘫病人受伤后应禁食2周 截瘫病人无腹胀者受伤3天后可进普食 高位截瘫病人受伤1周后开始进流食或半流食 脊髓损伤病人开始进食的时间取决于其营养状况优劣 高位截瘫病人受伤后禁食原因主要是抑郁和食欲不振
高位截瘫对呼吸和循环功能有明显的影响 全身麻醉以气管内插管为妥 颈髓损伤,产热和散热中枢的传出和传入径路被阻断,易出现意外性低体温 俯卧位手术时隔肌运动受限,易发生呼吸困难 注射摇滚酷胆碱时易引起严重的心律失常,甚至循环骤停。
避免缺氧、二氧化碳蓄积及体温升高 麻醉前必须稳定病人的情绪 强调麻醉前禁饮食 __和__联合用药 避免局麻药过量或者误入血管
麻醉前必须稳定病人的情绪 强调麻醉前禁饮食 避免缺氧,二氧化碳蓄积及体温升高 __和__联合用药 避免局麻药过量或者误入血管
对于某些病人,必要时可静脉小剂量给药 抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 1岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 麻醉前用药发挥最高药效的时刻,恰好是病人入室的时间
苯二氮类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 1岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 东莨菪碱可用于青光眼病人 对于某些病人,必要时可以选用静脉小剂量给药
早期使用大剂量甲基强的松龙有一定的效果 脊髓休克期损伤平面以下脊髓反射消失 高位脊髓完全性损伤病人发生膀胱结石手术时,不能使用椎管内麻醉 截瘫病人手术时不宜使用琥珀酰胆碱 高位脊髓损伤病人常伴有呼吸功能损害
可降低颅内压 可降低脑血流量和脑氧耗量 常用于肾上腺皮质功能减退病人的麻醉 可产生注射后疼痛 术后可发生恶心、呕吐
对循环抑制作用明显强于等剂量的异丙酚 使脑血流量减少,脑氧耗量降低 可用于颅__病人麻醉 具有抗惊厥作用 可用于麻醉诱导、短小手术及小儿基础麻醉
截瘫病人常并存血钾升高 全身麻醉加气管内插管 颈髓损伤,产热和散热中枢的传出和传人径路被阻断,易出现意外性低体温 俯卧位手术时膈肌运动受限,易影响呼吸 慎用琥珀酰胆碱
麻醉前必须稳定病人的情绪 应特别强调麻醉前禁饮食 麻醉期间尤其应避免缺氧、二氧化碳蓄积及体温升高 长期服用抗癫痫药物的病人,肝脏药物代谢能力增强,应增大药物的常规剂量 局部麻醉中应特别注意用药剂量和用药速度,以免发生中毒诱发抽搐
苏醒期始于停止给麻醉药 吸入麻醉肺泡内麻醉药浓度降至0.5MAC时病人能对言语刺激作出反应 静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶性、肝灭活等有关 一般认为凡术后超过60min呼唤不能睁眼,对痛刺激无反应可视为苏醒延迟 各药均有各自苏醒时间,故不宜对苏醒时间作统一规定
苏醒期始于停止给麻醉药 5MAC时病人能对言语刺激作出反应 药物脂溶性、肝灭活等有关 一般认为凡术后超过60min呼唤不能睁眼,对痛刺激无反应者可视为苏醒延迟 各药均有各自苏醒时间,故不宜对苏醒时间作统一规定
重视凝血因子的有效补充 选择对肝功能影响小的麻醉药 低蛋白血症应注意麻醉药物的血浆蛋白结合率 对琥珀胆碱的清除半衰期无影响 防止感染