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患者为农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。一般的蛇毒按照毒性可分为哪几类

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为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤不应采取

用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原观察有无局部症状观察5～6小时，看有无全身症状出现一律按毒蛇咬伤处理观察牙痕形态

农民居住于南方山区田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处被咬皮肤处有一对大而深的牙痕局部肢体肿胀伤口周围有大

嘱患者多活动患肢在伤口远心端10cm用止血带环形结扎用大量热水冲洗伤口用手自上而下挤压伤口排出蛇毒转运过程中抬高患肢

患者男性26岁右小腿蛇咬伤急诊查体右小腿外侧有一对深大齿痕伤口出血不止周围皮肤瘀斑血疱为降解蛇毒可用

胰蛋白酶胰淀粉酶 α糜蛋白酶纳豆激酶胶原酶

患者男性26岁右小腿蛇咬伤急诊查体右小腿外侧有一对深大齿痕伤口出血不止周围皮肤瘀斑血疱护士应首先采取

呼叫医师伤口冲洗伤口排毒绑扎伤处近心端的肢体反复挤压伤口

患者女性43岁右小腿不慎被毒蛇咬伤现场急救时伤肢用冷水浸泡采用的水温应是

<1℃ 0～3℃ 4～7℃ 0～4℃ 1～4℃

患者女40岁农民半小时前被蛇咬后伤口局部出现麻木知觉丧失或仅有轻微痒感伤口红肿不明显出血不多出现头昏

银环蛇竹叶青蝰蛇龟壳花蛇水蛇

农民居住于南方山区田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处被咬皮肤处有一对大而深的牙痕局部肢体肿胀伤口周围有大

根据临床表现判断该毒蛇分泌的毒素是血液毒素应用大量清水、肥皂水冲洗伤口如果转运患者，不应抬高患肢患者的临床表现分创口反应和全身反应毒蛇咬伤后，若急救措施不当，可能因呼吸、循环衰竭危及生命

为减慢毒素吸收伤肢应

抬高局部热敷与心脏置于同一高度局部按摩制动并下垂

患者男性26岁右小腿蛇咬伤急诊查体右小腿外侧有一对深大齿痕伤口出血不止周围皮肤瘀斑血疱为降解蛇毒可用

胰蛋白酶胰淀粉酶 α糜蛋白酶纳豆激酶胶原酶

女性．40岁夏季傍晚在田间小路上行走突然足背被蛇咬伤立即送当地诊所为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤不应

观察牙痕形态观察有无局部症状一律按毒蛇咬伤处理用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原观察5~6小时，看有无全身症状出现

为降解伤口内蛇毒可用于伤口外周封闭的是

淀粉酶脂肪酶地塞米松胰蛋白酶糜蛋白酶

银环蛇咬伤致死的主要原因

DIC 循环衰竭呼吸衰竭肾衰竭溶血

患者女性43岁右小腿不慎被毒蛇咬伤现场急救时伤肢用冷水浸泡采用的水温应是

0~3℃ 0~4℃ <1℃ 4~7℃ 1~4℃

女40岁农民半小时前被蛇咬后伤口局部出现麻木知觉丧失或仅有轻微痒感伤口红肿不明显出血不多出现头晕嗜

银环蛇竹叶青蝰蛇龟壳花蛇水蛇

患者男性26岁右小腿蛇咬伤急诊查体右小腿外侧有一对深大齿痕伤口出血不止周围皮肤瘀斑血疱护士应首先采取

呼叫医师伤口冲洗伤口排毒绑扎伤处近心端的肢体反复挤压伤口

银环蛇咬伤致死主要原因

DIC 循环衰竭呼吸衰竭肾衰竭溶血

患者为农民居住于南方山区田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处被咬皮肤处有一对大而深的牙痕局部肢体肿胀伤口周

神经毒素血液毒素混合毒素肌肉毒素骨骼毒素

蛇咬伤后伤口剧烈疼痛随即肿大并迅速向上扩散皮下出现大片瘀斑有血水疱伤口内有血性渗出物可能是

金环蛇咬伤银环蛇咬伤眼镜蛇咬伤蝮蛇咬伤竹叶青蛇咬伤

为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤不应采取

观察牙痕形态观察有无局部症状一律按毒蛇咬伤处理用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原观察5～6小时，看有无全身症状出现

金环蛇银环蛇和海蛇咬伤引起血液毒中毒症状

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