患者，女，40岁。葡萄胎清宫术后2个月，随访HCG持续阳性。目前鉴别诊断应首选的辅助检查是（）。

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葡萄胎吸宫术后100天，B-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶

葡萄胎残留持续性葡萄胎黄素化囊肿妊娠侵蚀性葡萄胎

葡萄胎残留黄素化囊肿妊娠葡萄胎持续侵蚀性葡萄胎

葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色结节葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色结节葡萄胎清宫术一年后出现咯血，胸片出现转移灶

每次清宫，刮出物均送病理子宫全切术需行清宫术清宫术后随访2年葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高，需排除侵葡

继续随访观察手术治疗预防性化疗联合化疗切除子宫

妊娠持续性葡萄胎黄素化囊肿葡萄胎残留侵蚀性葡萄胎

妊娠黄素化囊肿葡萄胎残留持续性葡萄胎侵蚀性葡萄胎

葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺,脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术1年后出现咯血，胸片出现转移灶

葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶

葡萄胎残留持续性葡萄胎黄素化囊肿妊娠侵蚀性葡萄胎

子宫输卵管碘油造影分段诊刮组织学检查血β-HCG B型超声

妊娠葡萄胎残留侵蚀性葡萄胎黄素化囊肿持续性葡萄胎

葡萄胎残留持续性葡萄胎黄素化囊肿妊娠侵蚀性葡萄胎

X线胸片检查预防性化疗可视为治愈需随访至2年继续随访至3个月