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面罩给氧 鼻导管低浓度给氧 鼻导管高浓度给氧 无创正压通气 机械通气(呼气末正压)
面罩给氧 鼻导管低浓度给氧 鼻导管高浓度给氧 无创正压通气 机械通气(呼气末正压)
用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
神志基本清楚,有合作能力,依从性好 分泌物少 自主咳嗽、咳痰能力较强 肠梗阻
持续低流量鼻导管吸氧 持续高流量面罩吸氧 无创正压通气 气管插管,机械通气 __氧舱
呼吸衰竭经无创正压通气治疗后无改善应考虑转为有创通气 有创通气转为无创通气可以“肺部感染控制窗”作为切换点 较有创通气减少了呼吸机相关性肺炎的发生率 无创正压通气不宜用于神志不情的病人 呼吸机可通过鼻罩或口鼻罩与患者连接
可大大减少患者误吸风险 操作无创,减少气管插管的需要 缩短监护室停留时间 降低呼吸机相关肺炎的发生 降低住院病死率
功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降 气道水肿或阻塞,需维持人工气道 撤机过程中改善功能残气量 无自主呼吸 通气机给予强制通气时
急性呼吸窘迫综合征 慢性阻塞性肺疾病急性加重 昏迷 心源性肺水肿 有创机械通气的序贯治疗
功能残气量的下降,肺不张导致的氧合作用下降 气道水肿或阻塞,需维持人工气道 撤机过程中改善功能残气量 无自主呼吸 通气机给予强制通气时
使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间 有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气 呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因 伴急性心肌梗死患者 不能清除气道分泌物的患者
可大大减少患者误吸风险 操作无创,减少气管插管的需要 缩短监护室停留时间 降低呼吸机相关肺炎的发生 降低住院病死率