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患者,女性,42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑,有脓性分泌物与臭味,面积为3cm×4cm。该护士采取的护理措施中正确的是()

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营养失调  知识缺乏  自理能力缺陷  有受伤的危险  皮肤完整性受损  
不可给患者采取侧卧位  每4小时翻身一次  给予高脂低盐饮食  清创后用无菌敷料包扎  不可床上擦浴,易感冒  
营养失调  知识缺乏  自理能力缺陷  有受伤的危险  皮肤完整性受损  
不可给患者采取侧卧位  每4小时翻身一次  给予高脂低盐饮食  清创后用无菌敷料包扎  不可床上擦浴,易感冒  
给予脱水药治疗  进行CT检查  保证其气道通畅  纠正电解质紊乱  输血、补液  
轻度脑外伤  中度脑外伤  重度脑外伤  中、重度脑外伤  轻、中度脑外伤  
营养失调  知识缺乏  自理能力缺陷  有受伤的危险  皮肤完整性受损  
避免恶心、呕吐  减少患者的痛苦  以免损伤食管黏膜  增大咽喉部通道的弧度  使咽部肌肉放松  
避免恶心、呕吐  减少患者痛苦  以免损伤食管黏膜  增大咽喉部通道的弧度  使咽部肌肉放松  
精神分裂症  分裂样精神病  脑外伤后人格改变  躯体疾病所致精神障碍  癫痫所致精神障碍  
水电解质紊乱  沟通障碍  清理呼吸道无效  病人意识障碍  活动无耐力  
精神分裂症  分裂样精神病  脑外伤后人格改变  躯体疾病所致精神障碍  癫痫所致精神障碍  
开颅手术修补漏口  经鼻窦手术修补漏口  加强脱水治疗  填塞鼻腔  预防感染  
开颅手术修补漏口  经鼻窦手术修补漏口  加强脱水治疗  填塞鼻腔  预防感染  
精神分裂症  分裂样精神病  脑外伤后人格改变  躯体疾病所致精神障碍  癫痫所致精神障碍  
可用于判断脑外伤后昏迷程度  包括睁眼、运动和语言三部分  总分小于8分为重度昏迷  可帮助评估脑外伤患者的运动功能  运动的诱发可利用口头指令或疼痛刺激  
沟通障碍  病人意识障碍  水电解质紊乱  清理呼吸道无效  活动无耐力  
不可给患者采取侧卧位  每4小时翻身1次  给予高脂低盐饮食  清创后用无菌敷料包扎  不可床上擦浴,易感冒  
开颅探查修补漏口  经鼻窦手术修补漏口  脱水降颅压  预防感染  鼻腔填塞漏口  

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