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制定干预计划并执行干预计划 筛查和确认高血压患者并对其进行危险分层 评价管理工作和管理效果 定时随访 制定高血压治疗方案
确定随访的频率 确定干预方式 确定干预强度 确定高血压患者的危险程度 预算高血压患者的医疗费用
高血压 糖尿病及肾脏疾病 生活方式 营养不良 社会心理因素
高血压2级伴1个危险因素 高血压2级伴2个危险因素 高血压2级伴靶器官损害 高血压1～2级伴3个危险因素 高血压3级
社区高血压患者规范治疗百分比 社区高血压患者实际管理百分比 社区人群中高血压知晓率 区高血压患者治疗百分比 社区高血压患者建档百分比
高血压2级伴1个危险因素 高血压2级伴2个危险因素 高血压2级伴靶器官损害 高血压1～2级伴3个危险因素 高血压3级～2级伴3个危险因素。
高血压病Ⅰ级伴2个危险因素 高血压病Ⅱ级伴2个危险因素 高血压病Ⅰ级伴1个危险因素 高血压病Ⅱ级伴3个危险因素 高血压病Ⅱ级伴1个危险因素
高血压确诊标准知晓率达到65％ 高血压相关知识知晓率达到60％ 懂得高血压危险因素（至少4种）达到70％ 高血压患者管理率达到45％ 高血压患病率下降到5％以下
定时随访 筛查和确诊高血压患者 高血压患者的危险分层 制订干预计划 执行干预计划
湘公网安备 43130202000226号