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妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 在妊娠期首次发现的糖代谢异常,不能排除孕前既有病变,属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%~90%
孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 在加强母儿监护、控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
用胰岛素控制血糖,不影响胎儿 糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 已有严重心血管病,肾功能减退者,不宜妊娠 大多数妊娠期糖尿病可以通过限制饮食得到控制 孕晚期应估计胎儿成熟度
流产率增高 容易发生前置胎盘 受孕率下降 泌尿系统感染最为常见 羊水过多易发生早产
妊娠期糖尿病产后均能恢复正常 妊娠期尿糖不能正确反映病情 妊娠期糖尿病剖宫产分娩时以选择硬膜外麻醉为宜 治疗以严格限制饮食为主,尽量不用胰岛素 产后胰岛素需要量较前减少
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病发生率1%~5% 糖尿病合并妊娠为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常
对于糖尿病合并妊娠者需要严格控制血糖,防止出现酮症酸中毒 对于妊娠合并糖尿病者首先是明确诊断,在妊娠24~28周进行糖耐量筛查 控制母体血糖时多采用口服降糖药如二甲双胍 糖尿病孕妇发生先兆子痫的风险是其他孕妇的2~3倍 对于胎儿巨大的产妇,最好选择剖宫产
本次妊娠后发生的糖尿病 本次妊娠后发现的糖尿病 本次妊娠前即患有糖尿病 本次妊娠后发生糖耐量受损 本次妊娠后发现糖耐量受损
妊娠合并心脏病 妊娠合并贫血 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并糖尿病 妊娠合并肺结核
已有严重心血管病、肾功能减退者,不宜妊娠 用胰岛素控制血糖,不影响胎儿 大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制 糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 孕晚期应估计胎儿成熟度
一般不主张母乳喂养 预防产褥期感染,保持皮肤清洁 所生婴儿一律按早产儿处理 产后24h内胰岛素用量减少至原用量一半 预防产后出血,保持水电解质平衡
妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征 胰岛素用量高峰在孕35~36周 孕早期由于早孕反应,可产生低血糖,胰岛素有时需减量 在加强母儿监护,控制血糖的同时,尽量在38周后分娩 易合并妊娠期高血压疾病
对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平 对阴道分娩患者应在12小时内结束分娩 剖宫产应选择连续硬膜外麻醉,不可用局麻 因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵抗力弱,故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠 一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗
向患者及家属讲解有关糖尿病的一般知识 讲解妊娠合并糖尿病的特点 血糖监测及意义 药物治疗 低血糖症状的识别及处理
用胰岛素控制血糖,不影响胎儿 糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 已有严重心血管病,肾功能减退者,不宜妊娠 大多数妊娠期糖尿病可以经限制饮食得到控制 孕晚期应估计胎儿成熟度
产褥期卧床休息1个月 产后胰岛素治疗同产前 所生婴儿和正常新生儿一样 主张母乳喂养 产后早活动