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女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染...

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恶心与呕吐例简要病史患者女性25岁恶心呕吐伴上腹痛2天

女性20岁反复上腹痛3年近3天上腹痛加重饥饿痛进食可缓解1天前腹痛加重并出现右下腹痛查体剑突下偏右压

粘连性肠梗阻残胃炎吻合口溃疡急性胰腺炎缺血性肠病

女性34岁因突发腹痛伴血便2天入院腹痛为阵发性伴恶心呕吐为胃内容物起病后曾解黏液血便3次查体消瘦贫血

持续胃肠减压禁食、禁水静脉输液，应用抗生素积极做好术前准备以上都是

女性39岁因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院5年来有胆囊结石病常有短暂上腹不适症状B超显示胆囊多发小结石

禁食、胃肠减压、补液止痛即刻急诊手术引流抗感染、体温超过38.5℃则手术引流腹腔灌洗补液+腹腔灌洗

为确诊必要的检查是

血常规肝功能血、尿淀粉酶血钙血胆红素

患者女49岁因偶发右上腹痛3年上腹痛伴背部疼痛1d来诊近3年来偶有右上腹部疼痛伴或不伴恶心呕吐1d前

腹部X线片 CT 静脉胆管造影内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经皮经肝胆管造影术（PT

患者女49岁因偶发右上腹痛3年上腹痛伴背部疼痛1d来诊近3年来偶有右上腹部疼痛伴或不伴恶心呕吐1d前

血常规肝功能血、尿淀粉酶血钙血胆红素

简要病史女性61岁持续性上腹痛3天加重伴恶心呕吐4h既往有慢性胆囊炎胆石症病史

女性42岁因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院近2年来查体有胆囊结石平时进食油腻食物后会有上腹部不适查体体

禁食，补液，应用抗生素腹腔灌洗急诊手术引流经内镜Oddi括约肌切开

结合病史应首先考虑

胆囊结石胆管结石胆石性胰腺炎溃疡病穿孔肾结石

该病例最可能的诊断是

复合性溃疡胆汁反流性胃炎十二肠溃疡伴幽门梗阻神经性呕吐胃窦癌伴幽门梗阻

女性34岁因突发腹痛伴血便2天入院腹痛为阵发性伴恶心呕吐为胃内容物起病后曾解黏液血便3次查体消瘦贫血

持续胃肠减压禁食、禁水静脉输液，应用抗生素积极做好术前准备以上都是

女性18岁反复上腹痛2年近3天上腹痛加重饥饿痛进食可缓解1天前腹痛加重并出现右下腹痛查体剑突下偏右压

黏连性肠梗阻残胃炎吻合口溃疡 D急性胰腺炎缺血性肠病

患者女49岁因偶发右上腹痛3年上腹痛伴背部疼痛1d来诊近3年来偶有右上腹部疼痛伴或不伴恶心呕吐1d前

胆囊结石胆管结石胆石性胰腺炎溃疡病穿孔肾结石

女性患者35岁近3年来反复出现上腹痛疼痛多于餐前出现餐后可缓解夜间疼痛加重3h前突然出现剧烈腹痛伴大

胃肠减压抑酸药物治疗禁食、禁水抗休克+立即手术抗生素

女性39岁因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院5年来有胆囊结石病常有短暂上腹不适症状B超显示胆囊多发小结石

禁食、胃肠减压、补液止痛即刻急诊手术引流抗感染、体温超过38.5℃则手术引流腹腔灌洗补液+腹腔灌洗

B型超声胆囊内有多发强回声伴声影胆总管直径8mm为了确诊胆管结石还应进行的检查是

腹部X线片 CT 静脉胆管造影内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经皮经肝胆管造影术（PTC）

患者女性39岁因持续上腹痛伴恶心呕吐3天入院5年来有胆囊结石病常有短暂上腹不适症状B超显示胆囊多发小

禁食、胃肠减压、补液止痛即刻急诊手术引流抗感染，体温超过38.5℃则手术引流腹腔灌洗密切观察，暂不处理

以下哪项治疗是错误的

硫糖铝山莨菪碱甲氰咪胍胃铋治奥美拉唑

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