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输注入血清蛋白，有助于缩短病程 用维生素B12有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞 口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常 有精神神经症状而未经证实系单一维生素B12缺乏时，应与叶酸合用为宜 血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足
2～4小时内转为正常幼红细胞 6～7小时内转为正常幼红细胞 12～24小时内转为正常幼红细胞 24～48小时内转为正常幼红细胞 1周内转为正常幼红细胞
2~4小时内转为正常幼红细胞 4~7小时内转为正常幼红细胞 12~24小时内转为正常幼红细胞 24~84小时内转为正常幼红细胞 7小时内转为正常幼红细胞
口服叶酸 肌注叶酸 肌注甲酰四氢叶酸钙 口服维生素B12 肌注维生素B12
维生素B12或叶酸缺乏均引起四氢叶酸减少、DNA合成减少 红细胞的分裂和增殖时间延长，红细胞生成速度减慢 细胞核发育落后于细胞质 血红蛋白合成减少 巨幼红细胞在骨髓内和外周血内易遭受破坏
6~7小时内转为正常幼红细胞 12~24小时内转为正常幼红细胞 2~4小时内转为正常幼红细胞 24~48小时内转为正常幼红细胞 1周内转为正常幼红细胞
给予口服叶酸治疗 给予维生素B12治疗 补充铁剂 查找原因 叶酸、维生素B12和铁剂同时补充
输注入血清蛋白，有助于缩短病程 用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞 口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常 有精神神经症状而未经证实系单一维生素B12缺乏时，应与叶酸合用为宜 血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足
2～4小时内转为正常幼红细胞 6～7小时内转为正常幼红细胞 12～24小时内转为正常幼红细胞 24～48小时内转为正常幼红细胞 1周内转为正常幼红细胞
恶性贫血所致的巨幼红细胞性贫血 营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血 甲氨蝶呤使二氢叶酸还原酶功能障碍所致的巨幼红细胞性贫血 维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血 肝脏因素所致的巨幼红细胞性贫血
治疗1～3d精神体力好转，舌痛减轻或消失 网织红细胞5～8d达高峰 多分叶粒细胞10-14d后方消失 白细胞和血小板多在1周左右恢复正常 骨髓内巨幼红细胞在3～4d后可恢复为正常幼红细胞
恶性贫血所致的巨幼红细胞性贫血 营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血 甲氨蝶呤使二氢叶酸还原酶功能障碍所致的巨幼红细胞性贫血 维生素B
缺乏所致的巨幼红细胞性贫血 肝脏因素所致的巨幼红细胞性贫血
网织红细胞上升 血红蛋白恢复正常 红细胞恢复正常 骨髓中巨幼细胞转为正常幼红细胞 贫血症状
输注入血清蛋白，有助于缩短病程 用维生素B
有效治疗后6~72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞 口服叶酸后2~4d网织红细胞增加，4~7d达高峰，2~6周红细胞和血红蛋白恢复正常 有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时，应与叶酸合用为宜 血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足
恶性贫血所致的巨幼红细胞性贫血 营养性、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞性贫血 甲氨蝶呤使二氢叶酸还原酶功能障碍所致的巨幼红细胞性贫血 维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血 肝脏因素所致的巨幼红细胞性贫血
输注入血清蛋白，有助于缩短病程 用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞 口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常 有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时，应与叶酸合用为宜 血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足
口服叶酸 肌注叶酸 肌注甲酰四氢叶酸钙 口服维生素B12 肌注维生素B12
大细胞性贫血 血红蛋白的减少比红细胞的减少更明显 中性粒细胞和血小板减低 骨髓中出现巨幼红细胞 用维生素B或（和）叶酸治疗有效
皮肤色黄、虚胖 典型血象改变 血清叶酸含量降低 骨髓中出现巨幼红细胞 毛发稀疏发黄
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