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患者,男性,42岁,因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块。查AFP:800ng/L。查肝脏CT见肝内实质性占位性病变。确诊为肝癌。患者随后接受了肝切除术,术后恢复好,至可下地行走时,可以进行强度...
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上海住院医师康复医学科《康复科》真题及答案
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如患者明确诊断为原发性肝癌其治疗包括
肝移植
手术治疗
中药治疗F.抗感染治疗
介入治疗
化疗
[复合型非选择题]患者男性46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏
100
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80
70
60
患者女性50岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝CT见肝内实质性占位
上下楼
呼吸操
健身操
自行车
健身跑
患者男46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ngL查肝脏CT见肝内实质性占位性
100
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[复合型非选择题]患者男性46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏
上下楼
呼吸操
健身操
健身跑
自行车
患者男性44岁因右上腹疼痛半年加重伴上腹部包块1个月入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛为持续性时有向
手术治疗
介入治疗
肝移植
化疗
中药治疗
抗感染治疗
患者男46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏CT见肝内实质
上下楼
呼吸操
健身操
健身跑
自行车
患者男性42岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏CT见肝内实质性占
健身跑
上下楼
健身操
呼吸操
自行车
患者男性44岁因右上腹疼痛半年加重伴上腹部包块1个月入院半年前无明显诱因出现右上腹钝痛为持续性时有向
胆结石
胰腺癌
原发性肝癌
肝硬化
十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
肝脓肿
本病须与下列疾病鉴别的是
胆结石
转移性肝癌
肝脓肿
直肠癌
肝寄生虫病
肠梗阻
患者随后接受了肝切除术术后恢复好至可下地行走时可以进行强度较低的运动以行活动功能康复其中不包括以下哪
上下楼
呼吸操
健身操
健身跑
自行车
患者最可能的诊断是
胰腺癌
十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
肝脓肿
肝硬化
原发性肝癌
胆结石
患者男46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ngL查肝脏CT见肝内实质性占位性
上下楼
呼吸操
健身操
健身跑
自行车
患者男46岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏CT见肝内实质
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患者能正常活动除右上腹疼痛外无其他症状不需要特殊照顾根据Karnofsky患者活动状况评定该患者评分
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患者随后接受了肝切除术术后恢复好至可下地行走时可以进行强度较低的运动以行活动功能康复其中不包括以下哪
上下楼
呼吸操
健身操
健身跑
自行车
患者男性42岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏CT见肝内实质性占
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60
患者女性50岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝CT见肝内实质性占位
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患者能正常活动除右上腹疼痛外无其他症状不需要特殊照顾根据Karnof-sky患者活动状况评定该患者为
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患者男性42岁因右上腹疼痛半年入院查体于右肋下扪及肿块查AFP800ng/L查肝脏CT见肝内实质性占
针对患者被拟诊、确诊后的心理障碍进行分析、引导
使患者能正确了解有关知识,纠正错误认识,迅速通过心理休克期、冲突期,进入适应期
动员患者家属、亲友和单位组织,配合医务人员了解和消除患者的心理障碍,稳定其情绪
不必将真实病情全部告知患者,尽量减轻焦虑悲观情绪,转为平静
适当解决其在经济、家庭、工作方面的实际困难和问题
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患者女27岁腰部摔伤疼痛10余天加重伴右下肢疼痛2天查体跛行步态脊柱生理曲度变直腰椎活动范围为前屈30°后伸10°左侧屈20°右侧屈10°左旋转30°右旋转15°拾物试验-腰4~5间隙压痛+疼痛放射至大腿前外侧小腿外侧腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显皮肤红肿右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛+右侧直腿抬高试验20°+加强试验+右侧4字试验+股神经牵拉试验右侧+腰椎平片示腰椎轻度骨质增生生理弯曲变直腰椎MRI示L4~5Sl推间盘向后方突出硬膜囊及双侧神经受压腰椎间盘突出按髓核突出方向不同可分为
黄某女3岁4个月28周早产儿出生体重1500g8个月大时家长因生后发现全身紧张6个月来康复科就诊查体见全身肌肉张力明显增高整体屈曲运动模式伴四肢及躯干明显运动功能障碍联合反应和共同运动明显不能独坐及四肢爬无法完成体位转移双手全手抓物不能抓起花生米大小物体扶持坐位躯干屈曲双肩内收肘部屈曲拇指少许内收髋关节内收膝关节过伸踝关节外翻扁平距骨下陷尖足神经系统检查巴氏征++++膝腱反射亢进跟腱反射轻度亢进日常反应较迟钝吃半流质饮食能理解简单的语言和姿势言语欠清晰视听正常头颅CT示大脑发育不良目前患儿主要应接受的治疗不包括
黄某女3岁4个月28周早产儿出生体重1500g8个月大时家长因生后发现全身紧张6个月来康复科就诊查体见全身肌肉张力明显增高整体屈曲运动模式伴四肢及躯干明显运动功能障碍联合反应和共同运动明显不能独坐及四肢爬无法完成体位转移双手全手抓物不能抓起花生米大小物体扶持坐位躯干屈曲双肩内收肘部屈曲拇指少许内收髋关节内收膝关节过伸踝关节外翻扁平距骨下陷尖足神经系统检查巴氏征++++膝腱反射亢进跟腱反射轻度亢进日常反应较迟钝吃半流质饮食能理解简单的语言和姿势言语欠清晰视听正常头颅CT示大脑发育不良患儿下肢肌张力严重增高被动活动时感到有较大的阻力被动活动困难但仍可完成此时肌张力程度为Ashworth分级
患者男47岁颈部活动受限颈肩部疼痛10年加重伴右上肢放射性痛1周入院查体颈4~7棘突及右侧压痛右臂丛牵拉试验+Hoffmann征-X线示C4~C7轻度骨质增生生理弯曲变直对该患者进行康复治疗治疗原则不包括
患者男75岁反复咳嗽咳痰及喘息40余年病史加重伴咳血6天入院查体神清消瘦呼吸急促桶状胸双肺呼吸音粗可闻及广泛哮喘音及湿啰音双下肢水肿该患者吸烟史55年肺CT示慢支肺气肿支气管扩张及肺间质纤维化改变诊断为双肺支气管扩张并感染慢性支气管炎阻塞性肺气肿给该患者进行呼吸训练时常用的方法不包括
患者男56岁因胸痛13小时加重3小时入院患者发病前有饮酒史后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射入院后查体血压100/70mmHg心率41次/分心音低钝心电图示三度房室传导阻滞ⅢAVB交界性逸搏心律心率41次/分钟STv1-34R抬高STⅡⅢaVF压低查心肌酶学肌钙蛋白明显增高临床诊断为急性心肌梗死现患者病情稳定进行Ⅲ期康复目前该患者的康复治疗内容不包括
患者男性39岁因重物砸伤至颈部疼痛四肢感觉运动障碍1天入院摄X片提示C6骨折并前脱位骨科诊断C6骨折脱位伴四肢瘫予以手术治疗伤后饮食睡眠较差大小便失禁入院查体T36.7℃P80次/分R18次/分BP115/70mmHg神清精神较差C6C7棘突压痛+颈椎活动受限双侧乳头以下平面感觉消失双侧肱二头肌肌力4级伸肘伸腕屈腕屈指肌力均0级Hoffmann征-双侧腹壁反射均消失双下肢自主运动肌力反射均丧失该患者可能出现的并发症不包括
患者女性21岁大学生左侧面部双手深Ⅱ度烧伤经抗感染和创面处理一周患者自烧伤后沉默寡言情绪低落要求康复介入为了减少患者手功能障碍正确手体位的摆放应该是
患者女26岁制衣工人5天前不慎被针刺伤左手示指指尖当时未予处理3天前出现左手示指红肿胀痛予口服抗炎药物后无明显好转遂来急诊检查体温38℃左手示指甲沟部红肿伴触痛无明显脓点及波动感血白细胞计数为12.0×10/L中性粒细胞为79%该患者的初步诊断是
患者男56岁因胸痛13小时加重3小时入院患者发病前有饮酒史后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射入院后查体血压100/70mmHg心率41次/分心音低钝心电图示三度房室传导阻滞ⅢAVB交界性逸搏心律心率41次/分钟STv1-34R抬高STⅡⅢaVF压低查心肌酶学肌钙蛋白明显增高临床诊断为急性心肌梗死现患者病情稳定进行Ⅲ期康复该患者的主要功能障碍不包括
患者男性37岁农民主诉右腕下垂活动受限指端麻木3个月查体右侧腕部肱桡肌屈肘肌肌力3级手腕下垂指不能伸展伸肘屈肘肌肌力5级手背及前臂皮肤感觉减退对该患者行针灸治疗常选哪些穴位
患者女性60岁高血压病史10余年平日血压180/100mmHg左右3个月前患者生气后突发神志不清呼之不应急送至医院送院途中呕吐两次均为咖啡色胃内容物查体T34.3℃R24次/分P61次/分BP170/90mmHg中度昏迷强痛刺激下表现为四肢过伸双侧瞳孔不等大双眼向左侧凝视两侧病理征阳性心脏查体无异常腹软急性期治疗原则正确的是
患者女性58岁因右侧肢体乏力2个月入院既往高血压糖尿病病史查体神清没有自发语言嘱患者抬手等指令也不能配合饮水呛咳右侧肢体肌力2~3级肌张力正常可独坐右侧病理征+头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶患者应进行哪些方面的评定
患者女27岁腰部摔伤疼痛10余天加重伴右下肢疼痛2天查体跛行步态脊柱生理曲度变直腰椎活动范围为前屈30°后伸10°左侧屈20°右侧屈10°左旋转30°右旋转15°拾物试验-腰4~5间隙压痛+疼痛放射至大腿前外侧小腿外侧腰3~5椎体右旁侧肌头压痛明显皮肤红肿右下肢后外侧坐骨神经巡行部位退步投影点压痛+右侧直腿抬高试验20°+加强试验+右侧4字试验+股神经牵拉试验右侧+腰椎平片示腰椎轻度骨质增生生理弯曲变直腰椎MRI示L4~5Sl推间盘向后方突出硬膜囊及双侧神经受压对该患者进行健康教育不正确的是
患者女性68岁左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难言语不清入院查体双侧咽反射消失舌头不能伸出左侧肢肌力3级肌张力增高右侧肢体肌力肌张力正常左侧Babinski征+该患者吃饭时不停地摆弄手中的筷子家里人让他吃饭嘴里答应着吃就是不动手用手拨头发表示梳头给他梳子让他梳头时他拿着梳子不知所措该患者存在
黄某女3岁4个月28周早产儿出生体重1500g8个月大时家长因生后发现全身紧张6个月来康复科就诊查体见全身肌肉张力明显增高整体屈曲运动模式伴四肢及躯干明显运动功能障碍联合反应和共同运动明显不能独坐及四肢爬无法完成体位转移双手全手抓物不能抓起花生米大小物体扶持坐位躯干屈曲双肩内收肘部屈曲拇指少许内收髋关节内收膝关节过伸踝关节外翻扁平距骨下陷尖足神经系统检查巴氏征++++膝腱反射亢进跟腱反射轻度亢进日常反应较迟钝吃半流质饮食能理解简单的语言和姿势言语欠清晰视听正常头颅CT示大脑发育不良患儿目前的诊断最可能是
患者女4岁主诉不会爬不会站足尖着地交叉步态7月早产出生体重2kg羊水早破脐带绕颈妊娠期食欲缺乏出生后2天哭声乏力CT新生儿缺血缺氧性脑病后遗症3个月竖头1岁可靠墙站立但始终不会爬不会走无自发言语对该患儿进行运动功能训练其治疗原则不包括
患者女性68岁左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难言语不清入院查体双侧咽反射消失舌头不能伸出左侧肢肌力3级肌张力增高右侧肢体肌力肌张力正常左侧Babinski征+对该患者进行床一椅转移评价患者能自己在床上坐起需要较大帮助才能转移到轮椅则该项Barthel指数评分为
患者男性39岁因重物砸伤至颈部疼痛四肢感觉运动障碍1天入院摄X片提示C6骨折并前脱位骨科诊断C6骨折脱位伴四肢瘫予以手术治疗伤后饮食睡眠较差大小便失禁入院查体T36.7℃P80次/分R18次/分BP115/70mmHg神清精神较差C6C7棘突压痛+颈椎活动受限双侧乳头以下平面感觉消失双侧肱二头肌肌力4级伸肘伸腕屈腕屈指肌力均0级Hoffmann征-双侧腹壁反射均消失双下肢自主运动肌力反射均丧失经康复训练一段时间后该患者在较小的帮助下能够完成大小便的控制其余均不能完成用改良Barthel指数进行评估得分是
患者女4岁主诉不会爬不会站足尖着地交叉步态7月早产出生体重2kg羊水早破脐带绕颈妊娠期食欲缺乏出生后2天哭声乏力CT新生儿缺血缺氧性脑病后遗症3个月竖头1岁可靠墙站立但始终不会爬不会走无自发言语该患儿最适于采取下列哪些康复措施
患者女性68岁左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难言语不清入院查体双侧咽反射消失舌头不能伸出左侧肢肌力3级肌张力增高右侧肢体肌力肌张力正常左侧Babinski征+以下物理治疗中适合该患者改善吞咽困难的物理治疗是
患者女性58岁因右侧肢体乏力2个月入院既往高血压糖尿病病史查体神清没有自发语言嘱患者抬手等指令也不能配合饮水呛咳右侧肢体肌力2~3级肌张力正常可独坐右侧病理征+头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶吞咽障碍的评定包括哪些内容
患者男性37岁农民主诉右腕下垂活动受限指端麻木3个月查体右侧腕部肱桡肌屈肘肌肌力3级手腕下垂指不能伸展伸肘屈肘肌肌力5级手背及前臂皮肤感觉减退治疗8周后复查时间一强度曲线时弯折向左下漂移说明
患者男56岁因胸痛13小时加重3小时入院患者发病前有饮酒史后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射入院后查体血压100/70mmHg心率41次/分心音低钝心电图示三度房室传导阻滞ⅢAVB交界性逸搏心律心率41次/分钟STv1-34R抬高STⅡⅢaVF压低查心肌酶学肌钙蛋白明显增高临床诊断为急性心肌梗死现患者病情稳定进行Ⅲ期康复在进行心电运动试验检查时有哪些注意事项
患者男47岁颈部活动受限颈肩部疼痛10年加重伴右上肢放射性痛1周入院查体颈4~7棘突及右侧压痛右臂丛牵拉试验+Hoffmann征-X线示C4~C7轻度骨质增生生理弯曲变直此患者最有可能的诊断是
患者男性28岁颈部左侧双前臂深Ⅱ°烧伤双手背Ⅲ°烧伤经创面处理双手背植皮术后5天要求康复介入后期创面基本愈合但手背有瘢痕形成患处皮肤瘙痒有哪些物理因子治疗不可用
患者男性37岁农民主诉右腕下垂活动受限指端麻木3个月查体右侧腕部肱桡肌屈肘肌肌力3级手腕下垂指不能伸展伸肘屈肘肌肌力5级手背及前臂皮肤感觉减退该患者的临床诊断考虑是
男性60岁双下肢无力7年患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏呈进行性加重伴步态不稳如脚下踩棉花感时作颈项板滞双上肢沉重无力查体颈椎生理弧度变直04~6棘旁压痛双下肢肌张力增高膝踝反射亢进Hoffmann+踝阵挛+X光片示颈椎退行性变如对该患者行牵引治疗牵引的角度是
患者男性28岁颈部左侧双前臂深Ⅱ°烧伤双手背Ⅲ°烧伤经创面处理双手背植皮术后5天要求康复介入手背烧伤时正确的部位摆放是
患者男75岁反复咳嗽咳痰及喘息40余年病史加重伴咳血6天入院查体神清消瘦呼吸急促桶状胸双肺呼吸音粗可闻及广泛哮喘音及湿啰音双下肢水肿该患者吸烟史55年肺CT示慢支肺气肿支气管扩张及肺间质纤维化改变诊断为双肺支气管扩张并感染慢性支气管炎阻塞性肺气肿对该患者进行肺通气功能测定常需测试哪些指标
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