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医疗文书是临床活动的忠实记录 医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证 医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载 医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料 医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任 需要实施手术,特殊检查,特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险,替代医疗方案等情况，并取得其书面同意 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医务人员未尽到说明义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，应当承担侵权责任 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意
医务人员 医疗机构 医疗机构负责人 医务人员和医疗机构 医务人员及其家属
医务人员的权利 医务人员的义务 医务人员的职业道德 患者的义务
文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和, 出院记录应转抄在门诊病历中 接收(转入)记录由接受科室医师书写 转科(转出)记录由转出科的住院科室医师 病历书写可根据需要适当补充与再加工
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历 病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任
患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 患者在诊疗活动中受到损害，医务人员无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构和医务人员承担连带赔偿责任 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任
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