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按生理作用可分为糖皮质激素和盐皮质激素 具有孕甾烷的基本母核 天然的糖皮质激素以氢化可的松为代表 盐皮质激素具有重要的临床应用 糖皮质激素具有重要的临床应用
短效：氢化可的松 中效：甲泼尼龙 长效：泼尼松龙 长效：地塞米松 中效：倍他米松
替代疗法 严重感染 感冒发热 血液病 自身免疫疾病
可适当应用呋塞米 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量 要注意糖皮质激素所致的高血压 可联合应用抗凝药物如阿司匹林
防止诱发或加重感染 防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 与内源性糖皮质激素产生协同作用 减少对下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的负反馈 减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏
糖皮质激素不能透过胎盘屏障 严格控制糖皮质激素的应用指征 用量尽量节俭 注意用药部位 应短期、规律应用
强效糖皮质激素长期外用易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调等皮肤不良反应 强效糖皮质激素外用一般每日2次，连用2～3周，继以弱效糖皮质激素或非类固醇抗炎剂维持 强效糖皮质激素一般不宜用于面部及婴儿 腹股沟、腋窝等皮肤皱襞部位长期应用长效糖皮质激素易引起皮肤萎缩和隐匿的真菌感染 大面积应用较强的糖皮质激素应注意皮肤吸收引起全身不良反应
治疗牛的酮血症 治疗犬的关节炎 治疗充血性心力衰竭 治疗变态反应性皮炎
肾上腺糖皮质激素的基本结构是含有△-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基孕甾烷 若结构中不同时具有17-α羟基和11-氧（羟基或氧代）的为盐皮质激素 通常糖皮质激素药物有一些盐皮质激素活性的副作用 天然存在的糖皮质激素是可的松和氢化可的松 在糖皮质激素分子16位引入阻碍17位的氧化代谢的羟基，使抗炎活性增加，钠潴留作用减少，如地塞米松和倍他米松，是目前临床应用最广泛的强效皮质激素
大剂量的糖皮质激素可用于治疗的动物关节炎 糖皮质激素全身给药可用于治疗严重的外耳炎 地塞米松可用于雌性动物的同期分娩 外科手术后可用糖皮质激素防止脏器与腹膜黏连
糖皮质激素替代疗法可用于肾上腺皮质功能不全患者 感染中毒性休克应用糖皮质激素的原则是早期、大剂量、短期 严重感染病人绝对不能用糖皮质激素，以防产生感染中毒性休克 过敏性休克临床常是糖皮质激素与肾上腺素合用 糖尿病患者要慎用糖皮质激素
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