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女性,50岁,身高158cm,体重68kg,2型糖尿病病史1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗上首选()
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内科学(医学高级)《消化系统疾病》真题及答案
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[复合型非选择题]女性50岁身高158cm体重68kg2型糖尿病病史1年经饮食控制体育锻炼血糖未达到
格列齐特治疗
二甲双胍治疗
胰岛素治疗
胰岛素+二甲双胍治疗
格列本脲+二甲双胍治疗
女性50岁身高158cm体重68kg2型糖尿病病史1年经饮食控制体育锻炼血糖未达到理想水平1周后餐后
磺脲类
噻唑烷二酮类
双胍类
胰岛素
葡萄糖苷酶抑制剂
女性50岁身高158cm体重68kg2型糖尿病病史1年经饮食控制体育锻炼血糖未达到理想水平治疗上首选
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女性50岁身高158cm体重68kg2型糖尿病病史1年经饮食控制体育锻炼血糖未达到理想水平1周后餐后
磺脲类
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胰岛素
葡萄糖苷酶抑制剂
1周后餐后血糖仍未达标可加用
磺脲类
噻唑烷二酮类
双胍类
胰岛素
葡萄糖苷酶抑制剂
1周后餐后血糖仍未达标可加用
磺脲类
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患者女49岁腹泻10余年加重3年近半年出现阵发性面部皮肤潮红出汗伴体重下降2.5~3.0kgB型超声发现肝脏多发占位其中右肝占位形似牛眼征内科首选的治疗药物是
患者男突发剑突下疼痛3h伴恶心呕吐心悸胸闷出冷汗烦躁既往有高血压及糖尿病病史10年查体Bp90/55mmHg心率70次/min腹软无压痛血白细胞11×109/L肌钙蛋白I升高血淀粉酶正常最可能的诊断是
患者男37岁主诉腹泻1年伴腹胀1月余排粪3~4次/d糊状无脓血黏液及食物残渣起病后体重下降10kg食欲食量无变化但进食油腻食物症状加重查体主要阳性发现消瘦腹部膨隆全腹有轻压痛移动性浊音阳性双下肢水肿实验室检查血常规示白细胞3.5×109/L中性粒细胞75%尿常规正常粪常规及隐血均阴性血生化示转氨酶正常胆红素正常总蛋白52g/L清蛋白28g/L肌酐和尿素氮正常患者的腹腔积液最可能是
患者男37岁主诉腹泻1年伴腹胀1月余排粪3~4次/d糊状无脓血黏液及食物残渣起病后体重下降10kg食欲食量无变化但进食油腻食物症状加重查体主要阳性发现消瘦腹部膨隆全腹有轻压痛移动性浊音阳性双下肢水肿实验室检查血常规示白细胞3.5×109/L中性粒细胞75%尿常规正常粪常规及隐血均阴性血生化示转氨酶正常胆红素正常总蛋白52g/L清蛋白28g/L肌酐和尿素氮正常对鉴别诊断最有帮助的检查
患者女50岁间断餐后上腹饱胀不适隐痛3年近半年来症状明显食欲正常体重无下降大便正常查体无贫血貌浅表淋巴结不大腹部无压痛反跳痛未及包块首先考虑的促动力药物是
患者男30岁突发上腹部剧痛3h伴恶心呕吐查体腹平全腹压痛反跳痛肌紧张肠鸣音消失肝浊音界缩小肠鸣音消失的原因是
患者女24岁孕1产0孕37周腹痛8h入院后诊断为急性胰腺炎预测为重型证实为重症急性胰腺炎后为了母婴的安全应该考虑的治疗手段为
患者男50岁因间断腹泻3年加重1个月入院相关检查明确诊断为克罗恩病未正规诊治有明显的食欲减退乏力体重下降等如果患者目前为中度营养不良诊断指标不包括
患者男30岁突发上腹部剧痛3h伴恶心呕吐查体腹平全腹压痛反跳痛肌紧张肠鸣音消失肝浊音界缩小最具有针对性的检查是
患者男46岁腹泻2年大便4~6次/d糊状可见不消化物进油腻饮食后加重伴上腹痛疼痛向后背放射并且逐渐加重体重下降>5kg既往长期饮酒白酒500ml/d10余年查体消瘦腹软上腹压痛阳性肝脾未触及B型超声提示胰腺钙化胰管扩张其腹泻的发生机制是
患者男65岁2个月前出现吞咽困难胸骨后疼痛进食后呕吐症状逐渐加重近日呕吐物内有少量鲜血无明显反酸无发热4个月前诊断为肺癌中晚期经伽玛刀治疗后肺部病灶基本消失查体上腹部轻压痛血常规白细胞总数3.8×109/L血红蛋白8.5g/L多次粪检无红白细胞无寄生虫及虫卵隐血+体重明显减轻该患者最可能的诊断是
患者男35岁反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前进餐后可缓解近2d疼痛再发伴反酸查体发现剑突下压痛血红蛋白10g/L粪隐血+++进一步应先做的检查是
患者女18岁排粪次数减少6年每周排粪1次无便意粪质坚硬无腹痛间断使用通便药效果不佳查体发育正常腹软无压痛未触及包块肝脾未及肛门直肠指检触及坚硬粪便患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是
患者男68岁排粪困难6个月2次/周有便意伴排粪不尽感腹胀无腹痛查体腹软无压痛未触及包块肝脾未及肠鸣音3次/min肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便如果患者结肠镜检未见异常经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩最需要进行的治疗是
患者女32岁因肢端皮肤变硬面具脸6个月入院患者平素接触冷水后双手变白变紫最可能的诊断是
患者男41岁平常身体健康无诱因突然出现大量呕鲜血黑粪并迅速出现出血性休克立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃6h后胃管内胃液变清亮对患者行急诊胃镜检查但未发现明显异常12h后再次出现大量呕血黑粪并再次出现出血性休克患者起病以来无发热无黄疸无腹痛无胸痛和咳嗽Dieulafoy病最好发的部位是
患者女25岁孕1产0孕33周腹痛10h入院产检未见异常查血淀粉酶700U/L最可能的诊断为
患者男41岁平常身体健康无诱因突然出现大量呕鲜血黑粪并迅速出现出血性休克立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃6h后胃管内胃液变清亮对患者行急诊胃镜检查但未发现明显异常12h后再次出现大量呕血黑粪并再次出现出血性休克患者起病以来无发热无黄疸无腹痛无胸痛和咳嗽下列处理方法中较合适的是
患者女65岁腹泻半年大便3~5次/d不成形间断出现脓血伴左下腹痛排便前发作便后缓解上述症状逐渐加重伴消瘦查体腹软左下腹可触及一包块大小5cm×5cm质硬不活动该患者最应进行的检查是
患者女35岁3周前因急性重型胰腺炎入院一直进行肠外营养采用的是右锁骨下中心静脉置管途径1d前患者出现寒战发热最高38.5℃医生考虑导管相关性败血症可能下列防治导管相关性败血症的措施中不正确的是
患者男35岁反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前进餐后可缓解近2d疼痛再发伴反酸查体发现剑突下压痛血红蛋白10g/L粪隐血+++应首先采取的治疗是
患者女30岁已婚中上腹部持续疼痛2d右下腹疼痛1d伴呕吐2次平时月经规则经量多现已停经33d查体体温37.5℃脉搏92次/min血压90/60mmHg腹平右下腹及右侧腹明显压痛以右下腹为著可疑反跳痛及肌紧张血白细胞15.8×109/L中性粒细胞0.87血红蛋白108g/L应首先考虑的诊断是
患者男37岁主诉腹泻1年伴腹胀1月余排粪3~4次/d糊状无脓血黏液及食物残渣起病后体重下降10kg食欲食量无变化但进食油腻食物症状加重查体主要阳性发现消瘦腹部膨隆全腹有轻压痛移动性浊音阳性双下肢水肿实验室检查血常规示白细胞3.5×109/L中性粒细胞75%尿常规正常粪常规及隐血均阴性血生化示转氨酶正常胆红素正常总蛋白52g/L清蛋白28g/L肌酐和尿素氮正常对病因诊断最有帮助的检查
患者女35岁4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐胃内容物后稍缓解无明显腹泻无皮肤巩膜黄染此后反复发作进食多时明显无明显反酸胃灼热和胸骨后疼痛查体上腹轻压痛血常规白细胞总数9×109/L嗜酸细胞计数1.4×109/L多次粪检无红白细胞无寄生虫及虫卵隐血-体重无明显减轻为明确诊断首选的检查是
患者女55岁上腹胀5年加重10d进食后明显空腹减轻伴嗳气早饱恶心无呕吐无明显腹痛排粪1次/4d干结排粪困难无黑粪体重下降2kg既往有糖尿病史20年近半个月来自行停服降血糖药物查体皮肤巩膜未见黄染心肺-腹平未见胃型肠型及蠕动波腹软无压痛未及包块肝胆脾未触及肠鸣音4次/min上腹振水音阴性最可能的诊断是
患者女41岁间断腹痛1年血便2d反复口腔溃疡查体Bp120/70mmHgHR70次/min右下腹压痛无反跳痛肌紧张肠鸣音活跃内镜可见回盲部深大溃疡病理提示血管炎诊断首先考虑为
患者女50岁间断餐后上腹饱胀不适隐痛3年近半年来症状明显食欲正常体重无下降大便正常查体无贫血貌浅表淋巴结不大腹部无压痛反跳痛未及包块最可能的诊断
患者女35岁间断脐周疼痛2个月多为隐痛症状逐渐加重伴腹泻排粪3~4次/d糊状粪便含未消化食物时伴黏液无脓血体重减轻5kg无发热查体轻度贫血貌浅表淋巴结未及肿大无明显腹肌紧张脐周压痛无反跳痛肝肋下2cm质软脾肋下3cm未及明确的腹部包块血常规血红蛋白95g/L白细胞3.0×109/L粪常规镜检-隐血+苏丹Ⅲ染色+血沉56mm/h在住院过程中患者出现腹痛加重呈持续剧烈疼痛查体发现腹肌紧张全腹压痛反跳痛移动性浊音±对患者病情的变化首先考虑的是
患者女48岁上腹部偏左疼痛进行性加重2个月并向背部放射B型超声检查发现胰尾部肿块血清CA19-9升高2倍对此患者的初步检查最有价值的是
患者女49岁腹泻10余年加重3年近半年出现阵发性面部皮肤潮红出汗伴体重下降2.5~3.0kgB型超声发现肝脏多发占位其中右肝占位形似牛眼征首选的检查
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