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消化内科学(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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下列内容属于现病史的是
生育史
本次发病到就诊的时间
习惯与嗜好
药物过敏史
职业
下列不属于个人健康史的内容是
习惯与嗜好
冶游史
职业和生活条件
生育史
社会经历
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患者女34岁体检发现氨基转移酶升高进一步检查提示肝功能ALT315U/LAST210U/LALP108U/LGGT56U/LALB38.3g/LGLO49g/LCHE7.26kU/LTBil14.38μmol/L肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G4680mg/dlANA1∶160胞浆AMA-M2-铁蛋白血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白正常 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外还需进行的治疗是提示12年后患者因大量腹腔积液肝性脑病入院诊断为肝硬化失代偿期
患者女35岁主诉皮肤巩膜黄染皮肤瘙痒4个月既往高血压史5年否认肝炎病史输血史无特殊用药史无疫区疫水接触及毒物接触史否认嗜酒查体神清生命体征平稳皮肤巩膜黄染未见蜘蛛痣及肝掌心肺腹查体未见异常实验室检查ALT1227U/LAST918U/LGGT244.2U/LTBil87.2μmol/LDBil44.2μmol/LGLO60g/LIgG2470mg/dlANA阳性1∶320核仁型SMA阳性1∶320 还需要完善的检查是
患者女44岁常规体检时腹部超声发现肝占位半个月无发热及其他症状既往左乳腺癌术后5年否认慢性肝病史 提示本例患者诊断原发性肝癌肝硬化门脉__复查肝功能示ALT75U/LAST80U/L白蛋白32g/LTBIL27μmol/L血液学检查PTA70%WBC3.5×109/LHB110g/LPLT80×109/L应该首先考虑下列哪种治疗方法
患者男40岁患哮喘20年近3年经常夜间感到口苦胃灼热查体气管居中双肺叩诊过清音双肺可闻及干音腹部检查未见异常氧饱和度68% 患者近期出现症状的原因可能为
患者女28岁妊娠6个月独自夜宵蒸蛋羹后30min上腹痛恶心不伴吐泻无不洁饮食史来院急诊查体T37℃P80次/minR14次/minBp110/70mmHg步入诊室全身皮肤黏膜无黄染及淤点双肺呼吸音正常未闻及干湿音心率80次/min律齐无杂音下腹膨隆上腹软轻度压痛无反跳痛肝脾不大肠鸣音存在 处理的禁忌是
肠梗阻最常见的原因是
患者女34岁体检发现氨基转移酶升高进一步检查提示肝功能ALT315U/LAST210U/LALP108U/LGGT56U/LALB38.3g/LGLO49g/LCHE7.26kU/LTBil14.38μmol/L肝炎病毒标志物阴性免疫球蛋G4680mg/dlANA1∶160胞浆AMA-M2-铁蛋白血清铁总铁结合力正常铜蓝蛋白正常 目前诊断首先考虑的疾病是
患者男28岁2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张伴尿色变黄无呕血黑便无活动后心慌气短既往无心脏病史查体T36.0℃BP146/97mmg/Hg巩膜黄染心肺查体无异常全腹稍膨隆有腹壁静脉曲张肝脏锁骨中线处肋下2cm脾脏触诊不满意移动性浊音+血常规示WBC3.07×109/LPLT88×109/L生化ALT29U/LAST36U/LALP92U/LGGT321U/LTBIL30.02μmol/LALB38.8g/L 提示患者行下腔静脉造影可见梗阻段下腔静脉长约4cm导丝无法通过同时伴有肝静脉各分支均狭窄该患者的主要治疗措施包括
男性患者36岁间断黏液血便8年加重2个月每天大便次数为5~6次为明显血便粪质少辅助检查Hb126g/LESR20mm/h肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血水肿散在针尖样溃疡黏膜质脆触之易出血大便潜血++ 为明确诊断最需要做的检查是
患者男47岁间断腹胀及双下肢水肿1年余呕暗红色液体1000ml排暗红色血便两次烦躁6小时入院查体T36.8℃心率120次/分血压80/50mmHg神清巩膜轻度黄染肝掌+面部见蜘蛛痣心肺未见异常腹膨隆剑突下压痛无反跳痛肝肋下2cm脾肋下4cm移动性浊音-双下肢水肿-化验示HBsAg-抗-HBc+抗-HCV-AST81U/LALB32.1g/LGLO23.9g/LTBIL32.4μmol/L血淀粉酶正常WBC8.61×109/LN54.4%RBC2.3×1012/LHb65g/LPLT62×109/L既往史饮酒史40余年每日白酒350~400g/d近期仍未完全戒酒高血压15年 下一步的治疗方案
患者女28岁妊娠6个月独自夜宵蒸蛋羹后30min上腹痛恶心不伴吐泻无不洁饮食史来院急诊查体T37℃P80次/minR14次/minBp110/70mmHg步入诊室全身皮肤黏膜无黄染及淤点双肺呼吸音正常未闻及干湿音心率80次/min律齐无杂音下腹膨隆上腹软轻度压痛无反跳痛肝脾不大肠鸣音存在 再次考虑诊断应选择提示再次查体T37.2℃未见黄疸纵隔右移心率100次/min左下胸部叩浊右肺呼吸音较左肺明显增粗左肺未闻管样呼吸音双肺未闻音上腹压痛无反跳痛未及腹块无震水声可间断闻及响亮的气过水声
患者男55岁既往有稳定型心绞痛长期应用冠心病2级预防药物治疗病情稳定近2个月再次出现胸骨后闷痛伴烧灼感偶有恶心无呕吐多发生于饭后及夜间服用硝酸甘油无效自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适既往有胆石症病史于社区医院查心电图心肌酶正常 下列哪一项是此病的X线直接征象
患者男57岁反复便血4个月患者4个月前排便时发现粪便表面附着少量鲜血未予理会以后常常发现粪便表面带血无黏液及脓无腹痛无里急后重大便每日一次发病以来无发热食欲好体重无明显变化查体一般状态好皮肤黏膜未见出血点心肺查体未见异常腹平软肝脾肋下未触及全腹无压痛未触及包块肠鸣音正常 为确定诊断应进一步做哪些检查
患者男28岁2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张伴尿色变黄无呕血黑便无活动后心慌气短既往无心脏病史查体T36.0℃BP146/97mmg/Hg巩膜黄染心肺查体无异常全腹稍膨隆有腹壁静脉曲张肝脏锁骨中线处肋下2cm脾脏触诊不满意移动性浊音+血常规示WBC3.07×109/LPLT88×109/L生化ALT29U/LAST36U/LALP92U/LGGT321U/LTBIL30.02μmol/LALB38.8g/L 提示腹部超声提示肝静脉各支末段膜样狭窄肝内侧支循环广泛形成下腔静脉肝段狭窄脾大腹部CT下腔静脉第二肝门部变窄肝静脉充盈差脾大奇静脉静脉曲张对该患者的诊断是
患者男55岁既往有稳定型心绞痛长期应用冠心病2级预防药物治疗病情稳定近2个月再次出现胸骨后闷痛伴烧灼感偶有恶心无呕吐多发生于饭后及夜间服用硝酸甘油无效自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适既往有胆石症病史于社区医院查心电图心肌酶正常 考虑患者最有可能的诊断为
患者男38岁间断餐后上腹饱胀感5年余伴嗳气无反酸胃灼热无腹痛无黑便因进食后不适进食量明显减少5年来体重下降1.5kg既往体健查体腹软无压痛肝脾肋下未及 如果选择促动力治疗治疗效果不佳可加用什么
有关Wilson病以下描述正确的是
患者女28岁妊娠6个月独自夜宵蒸蛋羹后30min上腹痛恶心不伴吐泻无不洁饮食史来院急诊查体T37℃P80次/minR14次/minBp110/70mmHg步入诊室全身皮肤黏膜无黄染及淤点双肺呼吸音正常未闻及干湿音心率80次/min律齐无杂音下腹膨隆上腹软轻度压痛无反跳痛肝脾不大肠鸣音存在 患者及家属急迫要求镇痛治疗应选择的处理方法是
消化性溃疡和急性胃粘膜出血AGMB所致的上消化道出血下列较倾向于支持后者的是
患者女28岁妊娠6个月独自夜宵蒸蛋羹后30min上腹痛恶心不伴吐泻无不洁饮食史来院急诊查体T37℃P80次/minR14次/minBp110/70mmHg步入诊室全身皮肤黏膜无黄染及淤点双肺呼吸音正常未闻及干湿音心率80次/min律齐无杂音下腹膨隆上腹软轻度压痛无反跳痛肝脾不大肠鸣音存在 下列处理恰当的是
患者女44岁常规体检时腹部超声发现肝占位半个月无发热及其他症状既往左乳腺癌术后5年否认慢性肝病史 提示化验回报HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+HBVDNA2×105IU/mlAFP11ng/mlALT82U/LAST90U/L白蛋白33g/LTB25μmol/L腹部CT提示肝右叶体积缩小左叶增大门静脉内径1.5cm肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变动脉期明显强化门脉期及静脉期呈低密度脾脏约5个肋单元下列说法哪些是正确的
患者女28岁妊娠6个月独自夜宵蒸蛋羹后30min上腹痛恶心不伴吐泻无不洁饮食史来院急诊查体T37℃P80次/minR14次/minBp110/70mmHg步入诊室全身皮肤黏膜无黄染及淤点双肺呼吸音正常未闻及干湿音心率80次/min律齐无杂音下腹膨隆上腹软轻度压痛无反跳痛肝脾不大肠鸣音存在 此刻诊断应考虑提示留院观察至起病后6h患者腹痛未缓解上腹胀再次排黄色成形粪便1次量少查体T37℃P90次/minR18次/minBp110/70mmHg双肺未闻及干湿音上腹软压痛无反跳痛下腹无压痛莫菲征-肠鸣活跃胎心正常无宫缩异常血WBC12×5×109/LHb及RBC均正常血淀粉酶正常肝功能正常尿常规正常ECG正常收入院入院后2h上腹胀痛明显
有关溶血性黄疸哪种说法错误
患者男47岁间断腹胀及双下肢水肿1年余呕暗红色液体1000ml排暗红色血便两次烦躁6小时入院查体T36.8℃心率120次/分血压80/50mmHg神清巩膜轻度黄染肝掌+面部见蜘蛛痣心肺未见异常腹膨隆剑突下压痛无反跳痛肝肋下2cm脾肋下4cm移动性浊音-双下肢水肿-化验示HBsAg-抗-HBc+抗-HCV-AST81U/LALB32.1g/LGLO23.9g/LTBIL32.4μmol/L血淀粉酶正常WBC8.61×109/LN54.4%RBC2.3×1012/LHb65g/LPLT62×109/L既往史饮酒史40余年每日白酒350~400g/d近期仍未完全戒酒高血压15年 提示经过2天治疗后患者血压130/80mmHg心率80次未再呕血及便血但患者出现嗜睡意识模糊查体呼之能应对答不切题腹部移动性浊音+WBC5.3×109/LN66.4%RBC2.7×1012/LHb8.5g/LPLT86×109/L血氨125mmol/LAST95U/LALB29.1g/LTBIL48.4μmol/LCr71μmol/LNa145.8mmol/LK4.1mmol/L大便潜血+患者新出现的并发症是
男性患者36岁间断黏液血便8年加重2个月每天大便次数为5~6次为明显血便粪质少辅助检查Hb126g/LESR20mm/h肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血水肿散在针尖样溃疡黏膜质脆触之易出血大便潜血++ 下列复合溃疡性结肠炎肠外表现是
患者男47岁间断腹胀及双下肢水肿1年余呕暗红色液体1000ml排暗红色血便两次烦躁6小时入院查体T36.8℃心率120次/分血压80/50mmHg神清巩膜轻度黄染肝掌+面部见蜘蛛痣心肺未见异常腹膨隆剑突下压痛无反跳痛肝肋下2cm脾肋下4cm移动性浊音-双下肢水肿-化验示HBsAg-抗-HBc+抗-HCV-AST81U/LALB32.1g/LGLO23.9g/LTBIL32.4μmol/L血淀粉酶正常WBC8.61×109/LN54.4%RBC2.3×1012/LHb65g/LPLT62×109/L既往史饮酒史40余年每日白酒350~400g/d近期仍未完全戒酒高血压15年 患者可能的诊断是
患者男38岁间断餐后上腹饱胀感5年余伴嗳气无反酸胃灼热无腹痛无黑便因进食后不适进食量明显减少5年来体重下降1.5kg既往体健查体腹软无压痛肝脾肋下未及 提示患者腹部B超未见明显异常胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染最可能的诊断是
男性患者36岁间断黏液血便8年加重2个月每天大便次数为5~6次为明显血便粪质少辅助检查Hb126g/LESR20mm/h肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血水肿散在针尖样溃疡黏膜质脆触之易出血大便潜血++ 该患者突然出现发热腹痛排便排气停止查体腹膨隆全腹压痛反跳痛及肌紧张肠鸣音消失患者出现该并发症的诱因是
肝性脑病时氨的毒性作用最主要是
患者男40岁患哮喘20年近3年经常夜间感到口苦胃灼热查体气管居中双肺叩诊过清音双肺可闻及干音腹部检查未见异常氧饱和度68% 若追问病史患者近2年经常餐后反酸胃灼热应加用的治疗药物是
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