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病例摘要:患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。 破伤风的综合治疗措施包括()
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普通外科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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病例摘要患者男性25岁因出现苦笑面容角弓反张1天入院患者既往有外伤史未予以任何处理患者于昨日出现上述
出现并发症
低钾血症
急性肺炎
重度脱水
低钠血症
病例摘要患者男性25岁因出现苦笑面容角弓反张1天入院患者既往有外伤史未予以任何处理患者于昨日出现上述
病史
临床表现
体格检查
实验室检查
影像学检查
男性15岁右足底被铁锈钉刺伤9天突然出现张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响及触碰患者可诱发上述症状
尿潴留
骨折
肌肉断裂
持续的呼吸肌痉挛
营养障碍
男性10岁右足底被铁锈钉刺伤10天突然出现张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响及触碰患者可诱发上述症
肌肉断裂
骨折
尿潴留
持续的呼吸肌痉挛
营养障碍
男性15岁右足底被铁锈钉刺伤9天突然出现张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响及触碰患者可诱发上述症状
毒血症
茵血症
败血症
脓血症
脓毒血症
该病属于
菌血症
败血症
毒血症
脓血症
脓毒血症
病例摘要患者男性25岁因出现苦笑面容角弓反张1天入院患者既往有外伤史未予以任何处理患者于昨日出现上述
窒息
肺不张
肺部感染
全身感染
冠心病
胃炎
对机体威胁最大的是
肌肉断裂
骨折
尿潴留
连续的呼吸肌痉挛
营养障碍
病例摘要患者男性25岁因出现苦笑面容角弓反张1天入院患者既往有外伤史未予以任何处理患者于昨日出现上述
病史
临床表现
体格检查
实验室检查
影像学检查
该病属于
菌血症
败血症
毒血症
脓血症
脓毒血症
破伤风最先出现的症状是
苦笑面容
颈项强直
张口困难
角弓反张
对机体威胁最大的是
肌肉断裂
骨折
尿潴留
持续的呼吸肌痉挛
营养障碍
男性28岁足底被铁钉刺伤2天出现乏力张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响可诱发上述症状神志清楚无发热
青霉素
丙种球蛋白
甲硝唑
TAT
病例摘要患者男性25岁因出现苦笑面容角弓反张1天入院患者既往有外伤史未予以任何处理患者于昨日出现上述
狂犬病
破伤风
化脓性脑膜炎
颞下关节炎
高血压脑病
男性10岁右足底被铁锈钉刺伤10天突然出现张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响及触碰患者可诱发上述症
肌肉断裂
骨折
尿潴留
n持续的呼吸肌痉挛
营养障碍
男性10岁右足底被铁锈钉刺伤10天出现张口困难继之出现苦笑面容角弓反张声响及触碰病人可诱发上述症状病
毒血症
菌血症
败血症
脓血症
脓毒血症
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病例摘要患者男性43岁因腹部疼痛2天伴肛门停止排气排便入院查体心肺未见明显异常腹部压痛反跳痛肠鸣音减弱 诊断依据
病例摘要患者男性43岁半年来经常腹胀食欲下降恶心反酸日渐消瘦3天前因饮酒较多出现呕血共3次量约400ml无发热咳嗽气促症状 肝硬化门脉__合并大出血临床上有哪些主要特点
壶腹部周围癌是指
患者男性33岁乘公共交通车下车时中腹部不幸被车门挤压后跌倒无昏迷史1小时后腹痛逐渐加重伴呕吐胃内容物无血体格检查血压14/10kPa脉搏110次/分腹平左中腹壁皮下瘀斑全腹压痛伴肌紧张及轻度反跳痛 如果手术中探查见消化道多处穿孔则修补顺序为
患者男性46岁有高血压病史施工时摔伤后1小时入院诉左上腹及左腰背部疼痛口渴心慌翻身时疼痛加剧查体T36.8CR26次/分P110次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg神志清楚痛苦面容面色苍白四肢湿冷反常呼吸胸廓挤压痛+轻度腹胀腹软左上腹明显压痛 提示剖腹探查发现腹腔积血2000ml粉碎性脾脏破裂行脾脏切除术自体输血1500ml但气急休克症状无明显改善左肺呼吸音低如做进一步诊疗应除外下列哪项处理措施
病例摘要男性45岁入院前16小时感上腹部不适有恶心呕吐呕吐物为咖啡样约1000ml以后呕吐物变为暗红色每次约500ml呕吐后6小时排黑便2次总量约500ml查体脉搏130次/分血压75/52.5mmHg面色苍白神志淡漠腹平软脾左肋下5cm余未见异常 经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成约5cm×4cm×3cm低密度区四周有不均匀脓壁形成以上情况治疗的最佳选择是
病例摘要患者男性50岁7天前不慎被扎伤后2天前自觉乏力头晕头痛近日张口发紧面部酸胀感伴不安查体手指面部无红肿压痛WBC8×10/LN0.70 该患者主要考虑哪些疾病
患者女性65岁主因发现血肌酐升高4年而入院患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石右肾积水肾图提示右肾积水右肾功能丧失行右肾切除术术前检查时即发现血肌酐升高达304μmol/L术后未监测肾功能不规律的服用开同等药物无恶心及呕吐无腹痛和腹胀无少尿无双下肢水肿和夜尿增多半年前出现言语不利伴记忆力定向力下降外院诊断为脑梗塞现为进一步诊治而收入院既往史高血压病7年不规律服用硝苯地平血压控制不理想查体生命体征平稳心律齐腹平软无压痛与反跳痛双下肢不肿 提示为了明确诊断患者做进一步检查颈部B超甲状腺多发囊实性结节颈部未见肿大淋巴结颈部CT平扫甲状腺增大其内可见多发结节状低密度灶伴有钙化腹部CT检查左肾萎缩皮质钙化左肾小结石肝脏钙化下一步的处理手段包括
病例摘要患者男性73岁因疝气补片术后7天出现伤口渗液入院入院时体查心肺腹未见明显异常伤口周围无明显红肿可见一窦道有液体渗出 患者伤口渗液应考虑哪些可能
病例摘要患者男性因剑突下疼痛5小时入院无明显恶心呕吐有肛门排气排便肠鸣音减弱查体全腹压痛反跳痛肝脾未扪及 如行单纯性修补术术中应注意
病例摘要男性45岁入院前16小时感上腹部不适有恶心呕吐呕吐物为咖啡样约1000ml以后呕吐物变为暗红色每次约500ml呕吐后6小时排黑便2次总量约500ml查体脉搏130次/分血压75/52.5mmHg面色苍白神志淡漠腹平软脾左肋下5cm余未见异常 患者伤口已拆线腹部无明显异常体征但持续发热2周引起发热最可能原因是左膈下脓肿左膈下脓肿最有效的检查方法是
低钾血症时出现
病例摘要患者男性50岁7天前不慎被扎伤后2天前自觉乏力头晕头痛近日张口发紧面部酸胀感伴不安查体手指面部无红肿压痛WBC8×10/LN0.70 关于该病的临床表现正确的是
病例摘要患者男性43岁因腹部疼痛2天伴肛门停止排气排便入院查体心肺未见明显异常腹部压痛反跳痛肠鸣音减弱 患者应诊断为提示腹部立位平片示可见横结肠肠袢扩张未见明显膈下游离气体血常规示白细胞升高血淀粉酶正常
患者男性33岁乘公共交通车下车时中腹部不幸被车门挤压后跌倒无昏迷史1小时后腹痛逐渐加重伴呕吐胃内容物无血体格检查血压14/10kPa脉搏110次/分腹平左中腹壁皮下瘀斑全腹压痛伴肌紧张及轻度反跳痛 根据病史体格检查初步考虑的诊断为
患者男性10岁因额部肿块疼痛2天就诊患者病初时额部仅有一隆起的小硬块略有疼痛用碘酒涂后未见奏效2日后硬块增大疼痛加重检查局部有一个2cm×2cm肿块红肿质尚硬有压痛诊断额部疖 提示后在患者鼻部亦出现一小疖子患者自行挤压继而出现头痛寒战高热昏迷眼部红肿眼结膜水肿病情发展与挤压有关这时应考虑
休克早期诊断包括
患者男性10岁因额部肿块疼痛2天就诊患者病初时额部仅有一隆起的小硬块略有疼痛用碘酒涂后未见奏效2日后硬块增大疼痛加重检查局部有一个2cm×2cm肿块红肿质尚硬有压痛诊断额部疖 引起感染最不重要的因素是
病例摘要患者男性73岁因疝气补片术后7天出现伤口渗液入院入院时体查心肺腹未见明显异常伤口周围无明显红肿可见一窦道有液体渗出 应予以何种处理
患者女性65岁主因发现血肌酐升高4年而入院患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石右肾积水肾图提示右肾积水右肾功能丧失行右肾切除术术前检查时即发现血肌酐升高达304μmol/L术后未监测肾功能不规律的服用开同等药物无恶心及呕吐无腹痛和腹胀无少尿无双下肢水肿和夜尿增多半年前出现言语不利伴记忆力定向力下降外院诊断为脑梗塞现为进一步诊治而收入院既往史高血压病7年不规律服用硝苯地平血压控制不理想查体生命体征平稳心律齐腹平软无压痛与反跳痛双下肢不肿 提示术中发现甲状腺左叶下极后方一个结节包膜完整手术切除了甲状腺左叶与该结节下列正确的是
病例摘要患者男性因剑突下疼痛5小时入院无明显恶心呕吐有肛门排气排便肠鸣音减弱查体全腹压痛反跳痛肝脾未扪及 患者考虑哪些疾病
患者男性46岁有高血压病史施工时摔伤后1小时入院诉左上腹及左腰背部疼痛口渴心慌翻身时疼痛加剧查体T36.8CR26次/分P110次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg神志清楚痛苦面容面色苍白四肢湿冷反常呼吸胸廓挤压痛+轻度腹胀腹软左上腹明显压痛 不应紧急检查的项目有
全身炎症反应综合征SIRS可具有的表现有
输注大量库存血引起的出血倾向应采取的措施包括
急性继发性腹膜炎的治疗原则是
患者男性10岁因额部肿块疼痛2天就诊患者病初时额部仅有一隆起的小硬块略有疼痛用碘酒涂后未见奏效2日后硬块增大疼痛加重检查局部有一个2cm×2cm肿块红肿质尚硬有压痛诊断额部疖 提示用甲硝唑片0.42/日口服病情未见好转且有发热呈弛张热考虑为金黄色葡萄球菌感染的可能性较大改用青霉素80万u肌注2/日金黄色葡萄球菌致病力强的主要原因是
患者男性46岁有高血压病史施工时摔伤后1小时入院诉左上腹及左腰背部疼痛口渴心慌翻身时疼痛加剧查体T36.8CR26次/分P110次/分BP12/7kPa90/52.5mmHg神志清楚痛苦面容面色苍白四肢湿冷反常呼吸胸廓挤压痛+轻度腹胀腹软左上腹明显压痛 提示化验血尿淀粉酶及尿常规正常经急诊处理后仍气急血压不升少尿进一步的处理是
病例摘要患者男性43岁半年来经常腹胀食欲下降恶心反酸日渐消瘦3天前因饮酒较多出现呕血共3次量约400ml无发热咳嗽气促症状 应做哪些检查
病例摘要患者男性73岁因疝气补片术后7天出现伤口渗液入院入院时体查心肺腹未见明显异常伤口周围无明显红肿可见一窦道有液体渗出 诊断依据为
患者女性65岁主因发现血肌酐升高4年而入院患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石右肾积水肾图提示右肾积水右肾功能丧失行右肾切除术术前检查时即发现血肌酐升高达304μmol/L术后未监测肾功能不规律的服用开同等药物无恶心及呕吐无腹痛和腹胀无少尿无双下肢水肿和夜尿增多半年前出现言语不利伴记忆力定向力下降外院诊断为脑梗塞现为进一步诊治而收入院既往史高血压病7年不规律服用硝苯地平血压控制不理想查体生命体征平稳心律齐腹平软无压痛与反跳痛双下肢不肿 提示实验室检查血PTH839.3pg/ml结合该患者的其它检查结果考虑该患者的诊断为
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