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颅底骨折的诊断主要根据()
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神经外科学(医学高级)《神经外科强化练习题》真题及答案
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患者在过马路时被小轿车撞倒 造成颅底骨骨折脑挫裂伤脑脊液 耳漏其主要诊断为
颅底骨骨折
脑挫裂伤
脑脊液耳漏
脑挫裂伤伴脑脊液耳漏
脑挫裂伤伴颅底骨骨折
扁平颅底诊断主要根据颅骨侧位片测量颅底角蝶鞍与斜坡形成角度大于下列哪项具有诊断意义
1800
1450
1090
1320
1230
诊断颅底骨折最主要的依据是
颅底CT检查
神经系统定位征
脑神经损伤
脑脊液耳漏、鼻漏
颜面部淤血、肿胀
颅底骨折的诊断主要依靠
颅底X线平片
脑电图检查
耳、鼻、喉科检查
临床表现
头部外伤史
扁平颅底诊断主要根据颅骨侧位片测量颅底角蝶鞍与斜坡形成角度大于下列哪项具有诊断意义
109°
180°
145°
132°
123°
男35岁头部外伤后鼻腔有清亮液体流出CT如图所示最可能诊断
颅底骨折伴脑脊液鼻漏
颅底骨折伴鼻窦积血
颅底骨折,鼻窦炎
外伤性颅底骨折
鼻窦炎伴鼻窦积脓
颅底骨折的诊断主要依靠
腰穿检查脑脊液
B超检查
临床表现
颅底X线平片
耳、鼻、喉科检查
颅底骨折的诊断主要依靠
CT的骨窗像
MRI的T2加权像
临床表现
颅底X线平片
耳、鼻、喉科检查
颅骨骨折颅内占位的诊断主要依靠__________颅底骨折的诊断主要依靠________
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男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1~2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2~3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常手术后应采取的治疗是
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压目前的诊断是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大对光反射消失的机理有哪些
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问根据以上结果结合该病人情况主要考虑哪些诊断提示术后第2天病人仍呈浅昏迷状GCS9分T38.9℃呼吸浅26次/分BP18/12kPa135/90mmHg痰液较多血气分析pH7.25PaO29.3kPa70mmHgPaCO26.2kPa47mmHgBE-8mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO85%WBC15.3×109/LN0.92
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问病人出现上述情况主要可能由哪些病变所致提示入院5小时患者意识障碍加重体检P76次/分R16次/分BP22/13kPa165/98mmHgGCS8分浅昏迷左侧瞳孔4.0mm对光反射消失右侧瞳孔3.0mm对光反射极弱右侧肢体活动稍差右侧Babinski征+
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问出现以上情况时对该病人应作哪些处理提示术后第2天病人仍呈浅昏迷状GCS9分T38.9℃呼吸浅26次/分BP18/12kPa135/90mmHg痰液较多血气分析pH7.25PaO29.3kPa70mmHgPaCO26.2kPa47mmHgBE-8mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO285%WBC15.3×109/LN0.92
提示该患者头颅CT提示脑室系统包括第四脑室明显扩大腰穿脑脊液压力200mmH2O脑脊液常规生化均同正常范围该患者的诊断及其最佳处理应该为
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
患者男性30岁双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天双眼矫正视力0.2角膜透明前房深浅正常房水清瞳孔直径约4mm直接对光反射略迟钝晶状体透明眼压正常既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史从上述病史初步考虑可能的眼病有
患者男性30岁双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天双眼矫正视力0.2角膜透明前房深浅正常房水清瞳孔直径约4mm直接对光反射略迟钝晶状体透明眼压正常既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史眼底检查视盘边界清颜色正常C/D=0.2视网膜平伏黄斑中心凹反光可见该患者视野检查结果可能为
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问病人出现上述情况时应采取哪些措施提示术后7天病人呈嗜睡状GCS12分解柏油样稀便约300mlBP14/9kPa105/68mmHgHb105g/L大便隐血+++
患者女性58岁右眼视物不清眼前固定黑影3天3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊眼前黑影相对固定1天后未能缓解黑影逐渐增大变暗发展为上半侧黑影无畏光流泪无眼红眼痛患者否认心脏病糖尿病高血压等全身病史平时血压偏低眼科检查VOD0.3VOS1.0双眼前段正常进一步治疗是
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性根据你做出的临床诊断应采取何种治疗
提示该患者头颅CT提示脑室系统包括第四脑室明显扩大腰穿脑脊液压力200mmH2O脑脊液常规生化均同正常范围此时正确的处理为提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后症状改善但出院1个月后患者出现持续发热并且又出现痴呆症状和大小便失禁
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+根据患者情况应采取的外科治疗方法是
患者女性58岁右眼视物不清眼前固定黑影3天3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊眼前黑影相对固定1天后未能缓解黑影逐渐增大变暗发展为上半侧黑影无畏光流泪无眼红眼痛患者否认心脏病糖尿病高血压等全身病史平时血压偏低眼科检查VOD0.3VOS1.0双眼前段正常根据上述描述最有可能的疾病是
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+进行下列哪些检查有助于本病确诊
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示MRI影像结果提示颈~胸髓内占位性病变病变上下合并有脊髓空洞增强后病灶均匀强化脑脊液检查正常诊断考虑是
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示患者术后生活可以自理但不能参加正常社会活动患者Karnofsky评分符合下列哪项
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性进行下列哪些检查有助于确诊
颅内血肿可造成
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问该病人出现上述情况时应作何处理提示入院5小时凌晨4时患者意识障碍加重体检P76次/分R16次/分BP22/13kPa16/98mmHgGCS8分浅昏迷左侧瞳孔4.0mm对光反射消失右侧瞳孔3.0mm对光反射极弱右侧肢体活动稍差右侧Babinski征+
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+提示发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血初步诊断考虑有哪些可能
男49岁车祸致头外伤昏迷2小时醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体嗜睡颜面部肿胀明显鼻腔有血性脑脊液流出余神经系统检查阴性提示头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿量约25ml双侧侧脑室额角轻度受压针对此患者采取下列哪些检查有助于确诊
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些
患者男性36岁左颞部被他人用砖头击伤当即昏迷约10分钟后自行清醒醒后对受伤情况不能回忆但感头痛头晕无呕吐自行回家休息伤后4小时感头痛逐渐加重并出现呕吐由家人送医院就治到医院时患者出现昏迷既往无特殊病史查体血压150/90mmHg呼吸14次/分脉搏68次/分左颞部可见皮肤挫伤痕左外耳道有血迹意识呈浅昏迷状态呼唤能睁眼胡言乱语不能理解疼痛刺激肢体有定位动作左侧瞳孔直径3mm对光反射迟钝右侧瞳孔直径2mm光反射减弱左侧肢体活动较右侧多右下肢病理征可疑阳性针对该病人的治疗措施是
患者女性58岁右眼视物不清眼前固定黑影3天3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊眼前黑影相对固定1天后未能缓解黑影逐渐增大变暗发展为上半侧黑影无畏光流泪无眼红眼痛患者否认心脏病糖尿病高血压等全身病史平时血压偏低眼科检查VOD0.3VOS1.0双眼前段正常根据患者症状多考虑哪些疾病
患者女性23岁右眼突发视力下降3天3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重无眼前黑影遮挡闪光感视物变形变色无眼红眼痛畏光流泪等不适未诊治既往病史无特殊否认眼部颜面部及头颅外伤史否认高血压糖尿病血液病等全身病史体查Vod0.1矫正不能提高Vos1.5双眼眼压正常双眼眼前段未见异常询问病史时除上述情况外还需注意以下哪方面信息的采集
患者男性36岁左颞部被他人用砖头击伤当即昏迷约10分钟后自行清醒醒后对受伤情况不能回忆但感头痛头晕无呕吐自行回家休息伤后4小时感头痛逐渐加重并出现呕吐由家人送医院就治到医院时患者出现昏迷既往无特殊病史查体血压150/90mmHg呼吸14次/分脉搏68次/分左颞部可见皮肤挫伤痕左外耳道有血迹意识呈浅昏迷状态呼唤能睁眼胡言乱语不能理解疼痛刺激肢体有定位动作左侧瞳孔直径3mm对光反射迟钝右侧瞳孔直径2mm光反射减弱左侧肢体活动较右侧多右下肢病理征可疑阳性根据患者入院时的临床特征GCS评分多少
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