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患儿4岁,消瘦,活动后有气急、心悸。体格检查:轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音,初步诊断为动脉导管未闭,该畸形最早引起下列哪一方面的改变

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消瘦、贫血  腰部有压痛  腰三角处有液性肿块,局部皮温不高  腰部活动障碍  体格检查正常  
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