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江苏住院医师内科《消化内科综合练习》真题及答案
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患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时下列处置最关键的是
男性30岁10年前行阑尾切除术史近期出现腹痛腹胀无发热4小时前突然出现持续性腹痛阵发性加剧口渴烦躁不安血常规WBC12×109/L诊断最可能是
男性50岁阵发性腹痛腹胀无排便排气5天.2年前有阑尾手术史查体腹膨隆可见肠型腹软无压痛肠鸣音亢进腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面盲肠升结肠肠腔扩张下列各病中以哪种可能性最大
男性40岁因门静脉__症食管胃底静脉曲张出血已行脾切除贲门周围血管离断术1年近2天来又有黑粪每日4次糊状量每次150ml左右血红蛋白80g/L血压12/8kPa应首先考虑做何种检查
男性55岁反复大呕血7次确诊为食管静脉曲张破裂大出血查体贫血腹壁静脉曲张脾大季肋下4指血压80/60mmHg血红蛋白60g/L血小板50×109/L白细胞3.4×109/L转氨酶100U应
男性48岁11年前有乙型肝炎病史4年前发现肝硬化脾肿大今突然呕血黑便伴头晕出冷汗而来院急诊血压10/8kPa脉搏110次/分经复苏后循环稳定未再出血此时应
男性45岁突起寒战高热右上腹痛体温39~40℃为弛张热肝大右上腹触痛伴肌紧张白细胞增高核左移胸腹部透视见右膈升高运动受限超声示液平放射性核素扫描见肝占位病变应先考虑
女性34岁上腹痛72小时右下腹痛12小时体温37.8℃术前诊断急性阑尾炎行手术治疗术中发现阑尾外观无明显异常右髂窝内有淡黄色混浊液应考虑原发病为
患者1岁3个月其母发现其右腹股沟区肿块3个月在哭闹时明显查右腹股沟区肿块约鸽卵大小压迫内环后肿块不出现其手术治疗的方法为
男性60岁右上腹疼痛伴黄疸3个多月B超检查示肝脏多发性散在性光团AFP-诊断继发性肝癌其诊断的关键是
男性43岁突然右上腹绞痛并出现寒战高热于16小时后出现明显黄疸查体意识尚清楚巩膜及周身黄染BP130/70mmHg体温38.5℃右上腹轻度压痛此病最可能为
男性40岁直肠癌B超见肝左叶孤立转移结节余无异常适宜的治疗是
女性20岁转移性右下腹痛30小时伴呕吐发热体温38.5℃下腹部有压痛右侧为重并有反跳痛肌紧张腹腔穿刺液应为
女性55岁腹痛腹胀呕吐1天近3个月来有时腹胀大便带黏液无血渍查体体温36℃脉搏80次/分血压14/10kPa115/75mmHg腹胀未见肠型腹软右下腹可触及斜行肿块质韧压痛腹部透视见有一个液气平面白细胞9.5×109/L中性粒细胞0.80可能是
男性42岁突然大量呕血既往无腹痛史体温37℃脉搏98次/分血压100/80mmHg巩膜黄染肝未触及脾大季肋下3cm质硬未叩出移动性浊音红细胞2.24×1012/LHb72g/L白细胞9×109/L.血小板80×109/L可能诊断为
男性60岁进行性加重的黄疸已1个月伴有上腹部胀痛恶心呕吐体重减轻查体周身黄染肝大肋下4cm可扪及扩大的胆囊无触痛Courvoisier征阳性BUS显示肝外胆管扩张胰头部无肿块此患者可诊断为
女性30岁农民2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹不敢直腰肝浊音界消失舟状腹有腹膜刺激征应诊断为
男性20岁餐后搬运重物突然脐周围剧痛伴恶心呕吐为胃内容物无血发病6小时后急诊入院查体体温37℃脉搏120次/分血压12/8kPa急性病容大汗淋漓呼吸急促心肺未见异常腹胀左侧脐旁触及可疑肿块腹肌紧张压痛明显可疑移动性浊音肝浊音界存在肠鸣音减弱直肠指诊未见异常诊断应考虑为
男性18个月患儿阵发性哭闹一天伴有呕吐呕吐物内有蛔虫腹痛时右上腹部可触及一肿块轻压痛右髂窝空虚肠鸣音亢进大便呈果酱样蛔虫卵阳性立位腹部X线平片见数个小液气平面首先应考虑为
男性22岁上腹突发刀割样剧痛2小时全腹压痛反跳痛以剑突下为著肌紧张呈木板状肠鸣音消失治疗原则中应不包括
男性34岁因大量腹水2个月呕血3天入院查体胸腹壁及腰背部静脉曲线明显血流方向向上下肢浮肿明显住院期间做多种检查后做下腔静脉肠系膜上静脉.右心房搭桥术术后腹水明显消退此例门静脉__症的主要阻塞部位为
男性36岁十二指肠溃疡穿孔修补术后5天腹胀痛不适恶心停止排气排便查体全腹胀未见肠型全腹压痛尤其以右下腹明显轻度肌紧张肠鸣音消失血常规白细胞11×109/L中性粒细胞0.86腹部X线平片肠腔积气并可见小液气平面应考虑为
男性30岁上腹隐痛与饮食有关已4年此次突然上腹部剧痛不敢深呼吸体检面色苍白上腹部压痛明显伴反跳痛及肌紧张下腹轻度压痛白细胞15×10/L中性粒细胞0.80为明确诊断首先应
10岁男孩右下腹持续性痛阵发性加剧4天发热呕吐5次为胃内容物2天未排大便仍排气查体体温38.8℃脉搏100次/分腹稍胀未见肠型右下腹扪及5cm×4cm肿块边界不清有压痛肌紧__反跳痛肠鸣音减少直肠指诊阴性白细胞18×109/L中性粒细胞0.8应诊断为
男性50岁3年前曾行胆总管切开取石术现持续黄疸1个月肝大肋下3cm血清胆红素为70μmol/LBUS显示胆总管直径2cm下述何种检查方法最优
男性15岁突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时疼痛时大汗淋漓辗转不安痛止时又平息如常体检示剑突偏右方有深在压痛无腹肌紧张及反跳痛为明确诊断应采取的简单安全的方法是
男性44岁肝病多年随访发现肝右叶8cm占位性病变周边多个卫星灶肝肾功能正常首选治疗方案为
患者男性36岁右腹股沟肿块10年可回纳今晨突然咳嗽后突然出现肿块增大局部出现持续性痛阵发性加重查肿块局部红肿有压痛穿出暗红液少许处理为
女性48岁右上腹痛2年有时低热伴脓血便查体示右肝增大轻度压痛X线检查示右膈肌抬高右胸腔积液较多B超示肝右叶巨大液平放射性核素扫描占位性病变首先考虑
男性60岁半年来经常便秘三天前出现腹部持续疼痛阵发性加剧呕吐二次系胆汁性液体约500ml过去无类似发作史查体腹胀BP18/13kPa体温37.5℃右下腹稍压痛腹软未触及肿块肠鸣音亢进白细胞9×109/L其可能为
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