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先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括()
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消化内科主治医师《单项选择题》真题及答案
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女性患者40岁先天性主动脉瓣狭窄PDE示中度狭窄该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征除了呼吸困难心绞痛还
心悸
乏力
晕厥
咳嗽
咯血
患者女性40岁先天性主动脉瓣狭窄PDE示中度狭窄棱患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征除了呼吸困难心绞痛还
心悸
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晕厥
咳嗽
咯血
患者女性40岁先天性主动脉瓣狭窄PDE示中度狭窄该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征除了呼吸困难心绞痛还
心悸
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女性40岁先天性主动脉瓣狭窄PDE示中度狭窄该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征除了呼吸困难心绞痛还包括
心悸
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患者女28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛由脐周痛逐渐转为全腹痛呈持续性隐痛与进食排便无明显关系渐进出现腹胀乏力食欲缺乏无恶心呕吐无腹泻无气短无发热盗汗发病以来小便正常大便干燥体重减轻4kg既往6年前患肺结核已治愈否认肝炎病史查体慢性病容消瘦睑结膜无苍白浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹膨隆无腹壁静脉曲张肝脾肋下未触及全腹压痛触诊柔韧感无反跳痛腹部未触及包块移动性浊音阳性肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规肝肾功血清淀粉酶脂肪酶正常 据本例患者特点不除外哪些诊断
患者男性72岁因腹膨隆腹胀伴双下肢水肿3个月就诊 提问5对于该患者的治疗宜采取的措施有
女性患者32岁腹痛低热消瘦腹泻3年近1个月加重右下腹痛较明显有时可出现上腹及脐周痛自觉进餐后可诱发腹痛及便意查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛 该患者可能的诊断为
患者男性29岁反复上腹痛2年加重伴黑便3天 提问4[检查结果] ①便常规和潜血黑色糊状红白细胞-潜血阳性 ②血常规WBC7.9×109/LGR74.5%HGB98g/LPLT344×109/L肝肾功能和电解质正常ALB35g/LP-AMY86U/LESR14mm/hCRP1.7mg/dl ③腹部超声肝胆胰脾形态未见异常 ④腹部平片结肠内少量积气未见明显液气平及膈下游离气体 ⑤胃镜十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷直径1.0cm表面覆黄白苔溃疡底部中央有红色血痂溃疡周边黏膜充血肿胀十二指肠球腔略狭小内镜尚能通过胃黏膜未见明显异常幽门螺杆菌快速尿素酶试验+ 根据目前的信息该患者的治疗应为
患者男性72岁因腹膨隆腹胀伴双下肢水肿3个月就诊 提问1对于双下肢水肿的患者下列选项中常见疾病有
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查 该患者若诊断为胃食管反流病该病因可能为
患者男64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛无恶心呕吐无腹泻无发热数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可大小便正常体重减轻3kg查体一般状态尚可睑结膜苍白浅表淋巴结无肿大心肺查体未见异常腹平软肝脾肋下未触及肝区无叩痛全腹无压痛右上腹可触及一鸡蛋大小的包块质硬表面光滑无压痛活动度好 本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大
患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37.5~38.5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2~3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问腹壁柔韧感可见于
患者男性46岁5年前因工作繁忙饮食不规律餐后出现反酸胃灼热及胸骨后疼痛此后间断发作每周发作3~4次外院胃镜提示反流性食管炎予以质子泵抑制剂治疗症状可缓解但停药后复发需长期间断服用抑酸药物近6月症状加重服用抑酸药症状缓解不明显病程中食欲好体重无明显变化二便正常 提问2[问诊结果]患者是小号演奏员平时工作紧张繁忙饮食不规律反酸胃灼热胸骨后疼痛多出现于餐后30min外院内镜检查示反流性食管炎开始予以抑酸药有效但停药后复发需长期按需服用抑酸药维持近6月症状加重服用抑酸药症状缓解不明显食欲体重无变化二便正常既往健康否认冠心病高血压及其他慢性疾病史[体格检查]T36.5℃R18次/分P70次/分BP110/75mmHg营养良好无贫血貌浅表淋巴结未及肿大心肺腹查体均正常根据目前的信息患者还需做哪些辅助检查
男性患者48岁主诉腹痛腹泻8个月加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛伴间歇腹泻粪便呈糊状无脓血近1周腹泻次数增加每日10余次伴有发热体温38.7℃病来患者无夜间盗汗无咳嗽咳痰无恶心呕吐经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般体重下降约1.5kg既往否认肝炎结核等传染病病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软未触及包块右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张肝区无叩痛胆囊点无压痛移动性浊音阴性肠鸣音正常 该患者入院后需完善的相关检查是
患者男39岁间断腹痛腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发每天腹泻三至五次大便呈稀糊状有黏液大便前有左下腹疼痛便后即消失无脓血便无里急后重发病以来无发热饮食尚可睡眠经常有失眠体重无明显下降查体一般情况良好睑结膜无苍白甲状腺未触及异常心肺查体无异常腹平软全腹未触及包块左下腹压痛无反跳痛肝脾肋下未触及肝区无叩痛移动性浊音阴性肠鸣音正常 该患者肠镜结果显示结肠黏膜基本正常胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速结肠袋形加深张力增强血常规正常血沉正常甲功正常多次便常规及潜血阴性多次便细菌培养阴性该患者目前考虑诊断为
女性35岁发热盗汗20余天就诊体温在38℃左右体检腹部饱满腹壁柔韧感全腹轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞0.2×109/L中性粒细胞0.7575%淋巴细胞0.2525% 提问确诊为结核性腹膜炎患者下述哪项处理正确
女性35岁发热盗汗20余天就诊体温在38℃左右体检腹部饱满腹壁柔韧感全腹轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞0.2×109/L中性粒细胞0.7575%淋巴细胞0.2525% 提问为明确诊断应首选何种检查
患者女28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因出现腹痛由脐周痛逐渐转为全腹痛呈持续性隐痛与进食排便无明显关系渐进出现腹胀乏力食欲缺乏无恶心呕吐无腹泻无气短无发热盗汗发病以来小便正常大便干燥体重减轻4kg既往6年前患肺结核已治愈否认肝炎病史查体慢性病容消瘦睑结膜无苍白浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见异常腹膨隆无腹壁静脉曲张肝脾肋下未触及全腹压痛触诊柔韧感无反跳痛腹部未触及包块移动性浊音阳性肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规肝肾功血清淀粉酶脂肪酶正常 考虑该例为结核性腹膜炎可能性大可行哪些诊断方法以明确
女性35岁发热盗汗20余天就诊体温在38℃左右体检腹部饱满腹壁柔韧感全腹轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞0.2×109/L中性粒细胞0.7575%淋巴细胞0.2525% 提问关于结核性腹膜炎的病理分型下列哪项是正确的
患者男性62岁意识障碍3天 提问4对于该患者的治疗合适的措施为
患者男性29岁反复上腹痛2年加重伴黑便3天 提问2[问诊结果]患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛发作时餐前空腹时上腹痛明显进食后减轻曾有夜间痛自行服用胃药并注意饮食后症状5~10天可逐渐缓解此次症状反复前患者工作紧张曾连续加班熬夜数天腹痛主要位于中上腹部呈钝痛无放射痛无发热皮疹腹泻疼痛剧烈时伴恶心反酸未呕吐3天前发现大便发黑呈糊状量约100ml1~2次/日无头晕心悸乏力等不适曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗腹痛略缓解患者平素排便规律1~2天排便一次为黄色成形软便体重稳定无长期服药史家中无类似病史者根据问诊结果该患者首先应该考虑的疾病为
女性患者28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸烧心史服用胃药可缓解无呕血便血史查体T38.0℃P88次/分R37次/分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺查体未见异常腹部平坦未见胃肠型及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛及反跳痛右下腹为主肾区叩痛阴性 急性胰腺炎常见的局部并发症是
患者男性72岁因腹膨隆腹胀伴双下肢水肿3个月就诊 提问3[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性可凹性水肿同时有腹胀腹部明显膨隆伴食欲缺乏乏力皮肤巩膜黄染无发热腹痛呕血及血便活动耐力尚可无呼吸困难无尿色变化夜尿增多既往长期酗酒2年前曾因肝功异常住院诊为酒精性肝硬化此后亦未戒酒近期未使用任何药物自觉尿量减少体重增加约8kg[体格检查]T36.2℃R15次/分P96次/分BP90/60mmHg神志清楚双侧瞳孔等大等圆对光反射正常巩膜轻度黄染肝病面容可见肝掌蜘蛛痣颈静脉无怒张甲状腺无异常心脏未及病理性杂音右下肺叩浊呼吸音减低全腹膨隆腹壁静脉未见显露全腹无压痛反跳痛和肌紧张肝肋下未及脾肋下2cm质地中等移动性浊音+肠鸣音正常双侧足踝部可凹性水肿根据问诊和体检结果该患者应做的辅助检查包括
女性患者32岁腹痛低热消瘦腹泻3年近1个月加重右下腹痛较明显有时可出现上腹及脐周痛自觉进餐后可诱发腹痛及便意查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛 患者PPD试验强阳性胸部X线提示左肺上叶模糊斑片影肠镜检查提示肠腔狭窄可见横行且边缘呈鼠咬状的溃疡考虑诊断为肠结核以下叙述错误的是
男性患者48岁主诉腹痛腹泻8个月加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛伴间歇腹泻粪便呈糊状无脓血近1周腹泻次数增加每日10余次伴有发热体温38.7℃病来患者无夜间盗汗无咳嗽咳痰无恶心呕吐经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般体重下降约1.5kg既往否认肝炎结核等传染病病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软未触及包块右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张肝区无叩痛胆囊点无压痛移动性浊音阴性肠鸣音正常 对于该患者治疗上目前可给予
女性患者28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸烧心史服用胃药可缓解无呕血便血史查体T38.0℃P88次/分R37次/分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺查体未见异常腹部平坦未见胃肠型及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛及反跳痛右下腹为主肾区叩痛阴性 该患者可能的诊断有
女性35岁发热盗汗20余天就诊体温在38℃左右体检腹部饱满腹壁柔韧感全腹轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞0.2×109/L中性粒细胞0.7575%淋巴细胞0.2525% 提问结核性腹膜炎的传播途径哪一个来源不属于血源性播散
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查 该患者若不系统治疗可能出现的并发症为
男患26岁10天来因饮食不当出现上腹饱胀隐痛餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大每次600ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食不含胆汁近一周进食减少乏力明显出现手足抽搐尿量减少约800ml/日4~5天排干便一次消瘦既往否认糖尿病肝炎腹部手术史神志清脱水貌睑结膜略苍白巩膜无黄染心肺查体无异常上腹部可见胃形蠕动波上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张肝脾未触及震水音阳性肠鸣音3次/分 提问2为明确诊断首选的检查为
患者男64岁间断右上腹疼痛4个月患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛无恶心呕吐无腹泻无发热数小时后腹痛自行缓解发病以来食欲尚可大小便正常体重减轻3kg查体一般状态尚可睑结膜苍白浅表淋巴结无肿大心肺查体未见异常腹平软肝脾肋下未触及肝区无叩痛全腹无压痛右上腹可触及一鸡蛋大小的包块质硬表面光滑无压痛活动度好 患者肠镜检查示横结肠见一菜花状隆起表面不平有出血糜烂触之易出血病理检查为结肠高分化腺癌有哪些处理方法
患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37.5~38.5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2~3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问结核性腹膜炎的手术指征是
患者女性32岁1月前无明显诱因开始发热体温37.5~38.5℃持续不退并盗汗经抗感染治疗无效渐出现上腹胀满腹部隐痛消瘦乏力排黏液便每天2~3次11年前患肺结核病月经不调婚后7年未生育查体全腹压痛腹壁柔韧感移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核 提问需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
女性患者28岁以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院患者入院前一天参加宴会饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛疼痛呈持续性刀割样并很快转移至全腹深呼吸变换体位时加剧静卧两腿屈曲时腹痛减轻同时伴有恶心呕吐当日食物无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒发热无寒战未排气排便既往史无右下腹疼痛史有反复发作的中上腹疼痛及反酸烧心史服用胃药可缓解无呕血便血史查体T38.0℃P88次/分R37次/分BP120/80mmHg急性面容神志清楚平卧位两腿屈曲心肺查体未见异常腹部平坦未见胃肠型及蠕动波全腹肌紧张拒按有明显压痛及反跳痛右下腹为主肾区叩痛阴性 患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常尿常规正常目前的诊断为
男性患者40岁肥胖2年来反复出现胸骨后烧灼感饭后明显平卧时明显可放射至后背肩部略有吞咽困难咽部异物感自服奥美拉唑后略有缓解遂来院检查 为明确诊断该患者应进行的检查是
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