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确诊后择期清宫 输液、备血 一般采用吸宫术 应选择大号吸管 刮出物送病理检查
葡萄胎一旦确诊应立即清官 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
此类疾病包括葡萄胎 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6月 葡萄胎二次清宫标本镜下见退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 绒癌易发生肺转移
一般采用吸宫术 首先应选择大号吸管 确诊后择期清宫 子宫缩小后可慎重清宫 刮出物送组织学检查
准备大号吸管 将刮出物送病检 术后禁止性生活三个月，避孕半年 术前备血 建立静脉通路
葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性 葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平 葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色结节 葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色结节 葡萄胎清宫术一年后出现咯血，胸片出现转移灶
确诊后择期清宫 一般采用吸宫术 首先应选择大号吸管 子宫缩小后可慎重刮宫 刮出物送组织学检查
大号吸管吸出宫腔内容物 将吸出物送病检 送病检时需挑较大的水疱状组织 葡萄胎清宫术后1周可再次刮宫 吸宫同时，建立静脉通路
大号吸管吸出宫腔内容物 将吸出物送病检 送病检时需挑较大的水泡状组织 葡萄胎清宫术后一周可再次刮宫 吸宫同时，建立静脉通路
一旦确诊后应及时清宫 一般采用吸宫术 首先应选择小号吸管至大号吸管 子宫缩小后可慎重刮宫 刮出物送组织学检查
葡萄胎清宫后8周β－HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清官后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
葡萄胎一旦确诊应立即清宫 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
葡萄胎清宫后应每月一次测β-HCG，直至正常 葡萄胎HCG降至正常者共随访2年 随访中应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状 应行妇科检查及盆腔B超检查 定期重复行X线胸片检查
此消退规律对预测预后极重要 HCG转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎 葡萄胎清宫术后8周HCG降至正常水平 HCG降至正常水平最长为12～14周 葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性，为葡萄胎清宫未净
葡萄胎清宫术后半年内发病 血hCG异常增高 病灶组织切片显微镜下见不到绒毛结构 胸部X线片提示双肺絮状阴影 出现卵巢囊肿
大号吸管吸出宫腔内容物 将刮出物送病检 送病检时需挑较大的葡萄状组织 葡萄胎清宫术后1周可再次刮宫 建立静脉道路
葡萄胎清宫后8周β-HCG降至不可测出水平者，预后较好 持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月HCG仍高于正常范围者，多恶变 部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 单从清宫后HCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 黄素化囊肿可影响HCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎
此消退规律对预测预后极重要 HCG转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎 葡萄胎清宫木后8周HCG降至正常水平 HCG降至正常水平最长为12～14周 葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性，为葡萄胎清宫未净
第二次清宫组织可以不送病理检查 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 清宫时应准备缩宫素 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术 子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫 停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术 卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除 葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗
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