女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体:血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×109/L。临床上应首先考虑为

女性35岁1周前有上腹部挫伤史上腹部剧烈阵发性绞痛发热寒战伴少量柏油样大便2天经非手术治疗病情缓解7

胆囊结石壶腹周围癌急性化脓性胆囊炎肝内胆管结石急性梗阻性化脓性胆管炎

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患者女35岁上腹部阵发性绞痛1天寒热发热查体血压80/50mmHg巩膜黄染剑突下偏右部位压痛伴轻度

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